а) Визуализация:
• УЗ-картина острого инфаркта селезенки вариабельна:
о Классическая картина:
- Гипоэхогенная периферическая клиновидная бессосудистая зона
о Не классические изменения:
- Морфологически-округлая или периферическая лентовидная зона
- Тотальный инфаркт
- Изоэхогенная или гипоэхогенная
о Симптом яркой ленты:
- Тонкие параллельные эхогенные линии на фоне гипоэхогенной зоны ишемии
- Считается, что они представляют собой тонкие сохранные фиброзные трабекулы в пределах ишемизированной ткани
• Хронический инфаркт:
о Атрофичная рубцово измененная селезенка, ± кальциноз
• Сопутствующие изменения:
о Спленомегалия, окклюзия селезеночной вены (с крупными околоселезеночными варикозными узлами), тромбоз селезеночной артерии
(Левый) На поперечном УЗ срезе селезенки отмечается негомогенность эхотекстуры селезенки, определяются географические гипоэхогенные участки с параллельными эхогенными тяжами; эти участки представляют собой зоны инфаркта. Сравните эти участки с нормальной паренхимой. Также обратите внимание на наличие околоселезеночнойжидкости.
(Правый) При УЗ-допплерографии этой же зоны отмечается отсутствие кровотока в ишемизированной паренхиме и нормальная васкуляризация непораженной паренхимы.
(Левый) Продольное изображение селезенки этого же пациента. В этой плоскости можно оценить распространенность инфаркта. Гипоэхогенная ишемизированная ткань содержит многочисленные тонкие параллельные эхогенные тяжи (симптом яркой ленты). Также обратите внимание на свободную жидкость.
(Правый) При КТ с контрастным усилением на соответствующей корональной томограмме в нижних 2/3 увеличенной селезенки (спленомегалия) хорошо видны бесконтрастные зоны. Наблюдается контрастирование непораженной ткани. Жидкость, окружающая селезенку, указывает на ее разрыв.
в) Диагностическая памятка:
• Крайне важными компонентами ультразвукового исследования при инфаркте селезенки являются цветовая и энергетическая допплерография
• Картина, наблюдаемая при исследовании в черно-белом режиме вариабельна и зависит от морфологии и эволюции инфаркта
• Большое значение имеют данные анамнеза болезни:
о Предрасположенность к инфаркту селезенки характерна для множества фоновых заболеваний
