Признаки доброкачественной смешанной опухоли окологлоточного пространства
а) Терминология:
• Синонимы: плеоморфная аденома окологлоточного пространства (ОГП)
• Хирурги часто называют опухоль окологлоточной вне зависимости оттого, происходит ли она из окологлоточного пространства, глубокой доли околоушной слюнной железы, слизистого пространства глотки или крыловидных мышц
б) Визуализация:
• Округлое образование с четкими краями, расположенное в пределах жировой клетчатки окологлоточного пространства:
о Не связано с глубокой долей околоушной слюнной железы
• При небольших размерах имеет округлую форму и четкие края
• Крупная опухоль может иметь отдельные доли
• Гиперинтенсивный сигнал на Т2 томограммах, аналогичный сигналу спинномозговой жидкости
(Слева )При КТ с КУ в аксиальной проекции визуализируется образование с четкими контурами, с небольшой тенденцией к дольчатости, расположенное в левом окологлоточном пространстве. Опухоль полностью окружена жировой клетчаткой, которая с медиальной стороны отделяет ее от глоточного слизистого пространства, с латеральной стороны от глубокой доли околоушной слюнной железы, сонного пространства сзади.
(Справа) МРТ Т1ВИ в аксиальной проекции определяется образование с четкими контурами, расположенное в глубоких отделах правой половины лица и полностью окруженное жировой клетчаткой окологлоточного пространства. Образование расположено отдельно от медиального края глубокой доли правой околоушной железы.
(Слева) При МРТ Т1ВИ в коронарной проекции определяется образование с четкими контурами, которое окружено жировой клетчаткой окологлоточного пространства. Образование имеет незначительные размеры и не сдавливает окружающие ткани. Оно было обнаружено случайно при МРТ головного мозга.
(Справа) При МРТ Т2ВИ FS в аксиальной проекции визуализируется однородное гиперинтенсивное образование с небольшой тенденцией к дольчатости. Гиперинтенсивный сигнал, аналогичный сигналу от спинномозговой жидкости, является характерным для доброкачественных смешанных опухолей. После введения контраста подтвердилось наличие солидной опухоли.
г) Патология:
• Доброкачественная опухоль, происходящая из атипичных останков малых слюнных желез
• Обычно однородная, но могут отмечаться участки некроза, кровоизлияния, кистозного перерождения
• В некоторых случаях возникают участи оссификации или кальцификации
д) Клинические особенности:
• Из-за глубокого расположения и медленного роста обычно протекает бессимптомно или с незначительной симптоматикой
• Опухоли небольшого размера обычно находят случайно
• Более крупные новообразования часто выявляют при осмотре зубов/полости рта
е) Диагностическая памятка:
• Первичные опухоли окологлоточного пространства встречаются редко
• МРТ: в Т2 сигнал аналогичен сигналу от спинномозговой жидкости, но равномерно накапливает контраст
• Чтобы отличить от смешанной опухоли глубокой доли околоушной слюнной железы, необходимо внимательно изучить жировую клетчатку
