КТ и МРТ картина эпидурального, субдурального абсцесса или эмпиемы - в рамках дифференциации одиночных внемозговых (экстрааксиальных) объемных образований
Эпидуральный абсцесс или субдуральная эмпиема (рис. 1, 2).
Рисунок 1. Эпидуральная эмпиема у девочки 9 лет, развившаяся как осложнение инфекции решетчатого лабиринта. На аксиальной КТ (а) визуализируется тонкий, накапливающий КС ободок, окружающий очаг низкой плотности в левой лобной области. На аксиальном FLAIR-изображении (b) определяется эпидуральная эмпиема, имеющая неоднородный высокий сигнал в центре, окруженный тонким ободком низкого сигнала, представляющим собой смещенную ТМО и отек паренхимы головного мозга (стрелка). На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (с) видна инфицированная ТМО, накапливающая КС
Рисунок 2. Девочка 8 лет с субдуральной эмпиемой в левой лобной области, осложнившейся абсцессом левой лобной доли. На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (а) визуализируется толстый ободок накопления КС по периферии субдуральной эмпиемы и абсцесса головного мозга. На аксиальной карте ИКД (b) определяется снижение диффузии и низкий сигнал в гнойном содержимом абсцесса и субдуральной эмпиемы
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: перидуральные или субдуральные скопления, имеющие низкий сигнал на Т1-ВИ, высокий - на Т2-ВИ и неравномерное линейное накопление КС по периферии.
2. КТ: перидуральные или субдуральные скопления, имеющие низкую плотность и линейное накопление КС по периферии.
б) Комментарии. Часто возникают как осложнение синусита (обычно фронтита), менингита, среднего отита, сброса крови на уровне желудочков или хирургического вмешательства. Могут вызвать тромбоз синусов ТМО и венозный мозговой или мозжечковый инсульт, церебрит или абсцесс головного мозга. Смертность составляет 30%.
