МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Нейрофиброма сонного пространства - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль, происходящая из оболочки нервных волокон блуждающего нерва, подъязычного нерва или симпатического ствола

б) Визуализация:
• Округлое или веретеновидное образование, расположенное в сонном пространстве, с неравномерным или незначительным накоплением контрастного вещества
• Находится между сонной артерией и внутренней яремной веной:
о Смещает сонную артерию кпереди и медиально
о Смещает внутреннюю яремную вену назад и латеральном направлении
• Новообразование, расположенное в подподъязычной области шеи, обычно находится позади сосудов:
о Смещает и сонную артерию, и внутреннюю яремную вену вперед и в латеральном направлении
• При КТ имеет низкую плотность и плохо накапливает контрастное вещество
• На Т2ВИ или STIR MPT сигнал гиперинтенсивный, появляется признак «мишени»
• При МРТ с контрастированием контраст накапливает слабо, иногда однородно, иногда нет

Нейрофиброма сонного пространства - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. В левом сонном пространстве визуализируется образование низкой плотности, с небольшим внутренним участком накопления контраста. Внутренняя сонная артерия смещена впереди в медиальную сторону, внутренняя яремная вена - назад и в латеральную сторону.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Нейрофиброма сонного пространства, плотность которою равна плотности спинного мозга. Накопление контраста минимальное. Внутренняя сонная артерия смещена вперед и в медиальную сторону, внутренняя яремная вена - назад и в латеральную сторону, заднее брюшко двубрюшной мышцы - в латеральную сторону.
Нейрофиброма сонного пространства - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ FS с КУ, пациент с нейрофиброматозом I типа. В сонном пространстве имеется образование округлой формы, неоднородно накапливающее контраст. Внутреняя сонная артерия смещена кпереди. Внутренняя яремная вена уплощена и смещена вперед и в латеральную сторону.
(Справа) МРТ Т2ВИ в коронарной проекции, этот же пациент. Типичная нейрофиброма блуждающего нерва: удлиненная, овальная форма и неоднородный гиперинтенсивный сигнал. Имеются стигмы нейрофиброматоза I типа: множественные опухоли оболочки спинномозговых нервов.

в) Дифференциальная диагностика:
• Вагальная параганглиома
• Каротидная параганглиома
• Шваннома сонного пространства
• Псевдоаневризма сонной артерии

г) Патология:
• Доброкачественная опухоль из веретеновидных клеток

д) Клинические особенности:
• Крупные опухоли приводят к развитию паралича нижних черепных нервов
• Единичная нейрофиброма: мягкотканное образование на шее
• Плексиформная НФ: многодольный «мешок с червями»
• В 50% случаев изолированная, также в 50% случаев - ассоциирована с нейрофиброматозом I типа
• Хирургическое лечение в случае клинически значимых изолированных опухолей

е) Диагностическая памятка:
• Лучше всего визуализируется на Т2ВИ с подавлением жира и STIR МРТ
• Введение контраста может усложнить визуализацию опухоли

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при нейрофиброме сонного пространства"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.