МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Метастазы в телах позвонков - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Метастатическое поражение тел шейных позвонков ± инвазия опухоли в паравертебральное пространство

б) Визуализация:
• Метастазы в красном костном мозге
• Поясничный > грудной > шейный отделы позвоночника
• >50% поражается сразу несколько позвонков
• Новообразование тела позвонка с деструирующим ростом
• Предпозвоночные мышцы деформированы, смещены, инфильтрированы

Метастазы в телах позвонков - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ, сагиттальная проекция. Тело третьего шейного позвонка разрушено метастазами рака почки. Опухоль распространяется кпереди, в паравертебральное пространство. Обратите внимание, что сигнал от костного мозга позвонка снижен, при этом межпозвоночное пространство интактно.
(Справа) МРТ Т1ВИ с КУ, аксиальная проекция. У пациентки, перенесшей рак молочной железы, появились нарушения со стороны верхней конечности. В области второго шейного позвонка имеется накапливающее контраст образование, которое распространяется в эпидуральное и предпозвоночно пространства. Опухоль прилежит к позвоночным артериям и частично окружает их.
Метастазы в телах позвонков - лучевая диагностика
(Слева) Т2 GRE, аксиальная проекция, участок гиперинтенсивного сигнала, который представляет собой метастаз, поражающий тело позвонка и его заднюю поверхность, распространяющийся в предпозвоночное № и околопозвоночное пространства. Небольшая часть опухоли прорастает в эпидуральное пространство.
(Справа) Постконтрастная МРТ Т1ВИ, образование тела четвертого шейною позвонка интенсивно накапливает контрастное вещество. На этой томограмме четче визуализируются взаимоотношения опухоли с мышечной тканью и субарахноидальным пространством.

в) Дифференциальная диагностика:
• Инфекционное поражение паравертебрального пространства
• Тендинит сухожилия длинной мышцы шеи
• Хордома паравертебрального пространства

г) Патология:
• Распространению опухоли может препятствовать предпозвоночная фасция, которая одновременно будет направлять ее в эпидуральное пространство
• Большая часть метастазов попадает в тела позвонков гематогенным путем
• У взрослых первичный очаг чаще всего локализуется в легких, молочной железе, предстательной железе, почках или желудочно-кишечном тракте
• У детей - злокачественные опухоли крови и нейробластома
• В редких случаях опухоль прорастает в паравертебральное пространство с задней стенки глотки

д) Клинические особенности:
• Метастазы - наиболее распространенный вариант злокачественного поражения позвоночника
• Из всех костей опухоли чаще всего метастазируют именно в позвоночник
• Лечение зависит от формы опухоли, симптоматики, наличия неврологических осложнений:
о Лучевая терапия ± стереотаксическая лучевая терапия, эндоваскулярная эмболизация опухоли, вертебропластика, хирургическая резекция опухоли с целью декомпрессии спинного мозга ± стабилизация позвоночника
• Продолжающаяся деструкция костной ткани ведет к переломам, дестабилизации позвоночника и его деформации, впоследствии развивается неврологическая симптоматика

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при метастазе в тела позвонков"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.