Хондромиксоидная фиброма проксимального метадиафиза большеберцовой кости у женщины 48 лет. Истончение и вздутие кортикального слоя, очаг просветления (стрелка) на рентгенограмме (а), который на фронтальном FS T2-ВИ вызывает сигнал высокой интенсивности (b)
а) МР-картина. Опухоль часто имеет волнистые контуры, вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, промежуточной - на PD-ВИ и неоднородный, преимущественно высокоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ. Тонкие низкоинтенсивные на Т2-ВИ септы в опухоли обусловлены фиброзными тяжами.
Контуры фибромы в виде тонкого ободка низкоинтенсивного сигнала обусловлены остеосклерозом. Отек окружающего костного мозга не характерен. При введении Gd-KB определяется выраженное диффузное усиление сигнала от опухоли.
б) Комментарии. Редкое доброкачественное медленно растущее образование в кости, состоящее из хрящевого, миксоидного и фиброзного компонентов. Хондромиксоидные фибромы составляют 2-4% первичных доброкачественных костных образований и менее 1% всех первичных образований костей.
В большинстве случаев хондромиксоидные фибромы встречаются в возрасте 1 -40 лет с медианой 17 лет. Пик заболеваемости приходится на 2-е и 3-е десятилетия жизни.
в) Гемангиома:
1. МР-картина. Обычно имеет четкие границы и вызывает сигнал промежуточной-высокой интенсивности на Т1-, PD-,T2- и FS T2-ВИ. На Т1-ВИ гемангиомы вследствие включений жирового компонента, как правило, имеют сигнал, изо- или гиперинтенсивный нормальному костному мозгу. Обычно введение Gd-KB вызывает усиление сигнала от гемангиомы.
При патологических переломах, обусловленных внутрикостными гемангиомами, на Т1 -ВИ от костного мозга отмечается сигнал низкой-промежуточной интенсивности.
2. Комментарии. Частые доброкачественные образования костей, состоящие из капиллярных, кавернозных и/или аномальных венозных сосудов. Гемангиомы считаются гамартомами. Составляют 4% доброкачественных костных опухолей и примерно 1% всех новообразований костей (приведенные цифры, по-видимому, занижены). Встречаются в любом возрасте, медиана - 33 года.
