МРТ латеральных коллатеральных связок голеностопа в норме
Фронтальная МР-томограмма в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира: латеральные коллатеральные связки, которые включают в себя переднюю и заднюю таранно-малоберцовые, а также пяточно-малоберцовую связку. Несмотря на то что они находятся в непосредственной близости к связкам синдесмоза, их функция, заключающаяся в противодействии инверсии, внутренней ротации и переднему подвывиху значительно отличается.
Фронтальная МР-томограмма в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира, полученная несколько кпереди. Отдельной структурой визуализируется задняя таранно-малоберцовая связка.
Фронтальная МР-томограмма в режиме Т2: латеральные коллатеральные связки. Связки лучше всего визуализируются на аксиальных томограммах. Поскольку эти связки представляют собой утолщение капсулы, они хорошо заметны на фоне жидкости. Обратите внимание на веерообразное исчерченное прикрепление задней таранно-малоберцовой связки, что не следует путать с разрывом.
Фронтальная задняя МР-томограмма в режиме T1: пяточное прикрепление пяточно-малоберцовой связки. Связку можно проследить на последовательности фронтальных срезов от ее малоберцового начала до пяточного прикрепления.
Пяточно-малоберцовая связка визуализируется на более передней фронтальной томограмме в режиме TV Обратите внимание на близость расположения связки к сухожилиям малоберцовых мышц, по которым она может быть локализована. Разрыв связки может способствовать реактивному накоплению жидкости в общем влагалище сухожилий малоберцовых мышц, что не следует ошибочно расценивать как признак теносиновита.
На более передней томограмме визуализируется начало пяточно-малоберцовой связки у вершины малоберцовой кости.
На этой косой аксиальной томограмме в режиме Т1 визуализируется пяточно-малоберцовая связка. Эта связка меняет свое направление при движениях в голеностопном суставе. При небольшом подошвенном сгибании связка приобретает ход, близкий к горизонтальному, и может визуализироваться на аксиальных томограммах, поскольку охватывает пяточную кость под сухожилиями малоберцовых мышц. Расположение под сухожилиями малоберцовых мышц является ключевым моментом при локализации связки.
На этой наиболее латеральной продольной МР-томограмме пяточно-малоберцовая связка может визуализироваться благодаря усреднению частичного объема, поскольку тень сигнала низкой интенсивности накладывается на сухожилия малоберцовых мышц. Обратите внимание, что при сканировании в положении подошвенного сгибания пяточно-малоберцовая связка расположена относительно горизонтально. В целом, небольшое подошвенное сгибание стопы помогает выделить пяточно-малоберцовую связку на аксиальных томограммах.
Последовательные продольные МР-томограммы в режиме TV. пяточно-малоберцовая связка снаружи внутрь. Иногда связка может быть визуализирована на продольных последовательных томограммах от своего малоберцового начала к месту прикрепления в заднем отделе пяточной кости.
Теперь пяточно-малоберцовая связка визуализируется, проходя глубже (медиальнее) сухожилий малоберцовых мышц (которые плохо различимы на этой томограмме). Также обратите внимание на исчерченную заднюю таранно-малоберцовую связку позади малоберцовой кости.
Продольная МР-томограмма, в режиме TV пяточно-малоберцовая связка визуализируется в области ее прикрепления к пяточной кости.
