Величина, форма и толщина костей черепа в значительной степени определяются нормальным развитием черепных швов. При недостаточном и несвоевременном закрытии тех или других швов или, наоборот, при преждевременном окостенении их отмечаются различные пороки развития костей черепа. Разнообразные пороки развития черепа встречаются не так редко, мы здесь остановимся только на тех изменениях, которые приводят к образованию мозговых грыж или к крапиостенозу.
Мозговые грыжи. В образующиеся при недостаточном закрытии швов щели может выпячиваться содержимое черепа и привести к образованию мозговых грыж. Различают передние и задние грыжи. Передние грыжи встречаются значительно чаще. Они образуются обычно на месте соединения лобной и решетчатой кости или между лобной костью, носовым отростком верхней челюсти и слезной костью. В связи с местоположением различают носо-лобные, носо-решетчатые и носо-глазничные мозговые грыжи.
Клинически они определяются в виде небольших кистовидных опухолей у верхне-внутреннего угла глазницы, при значительных размерах они имеют вид мягких эластичных опухолей и располагаются в области боковой стенки носа, переносья и внутренней части надбровной дуги. Диагноз устанавливается на основании такого признака, как увеличение объема опухоли при крике и плаче ребенка. При сдавливании грыжи иногда ощущается пульсация, а при попытке вправить ее могут наступить мозговые явления (побледнение, рвота, судороги и пр.). Иногда у основания ее прощупывается отверстие в кости.
При отсутствии указанных признаков диагноз не всегда может быть установлен. Особенно большие затруднения возникают, когда мозговая грыжа располагается вблизи слезного мешка или в глазнице у внутренней ее стенки. В первом случае ее можно принять за кисту слезного мешка, а во втором — за кисту, которая часто бывает одновременно с микроф-талмом. В литературе описаны случаи, когда операция при неустановленном предварительно диагнозе мозговой грыжи приводила к смертельному исходу (С. С. Головин, Л. К. Балабонина).
Рентгенологическое исследование может оказаться полезным только при наличии костного дефекта достаточной величины. Для выявления дефекта необходимо производить исследование в различных проекциях. На рентгенограммах в соответствующих случаях удается обнаружить в кости дефект круглой или овальной формы с четкими, иногда уплотненными краями. На боковом снимке характерным является нависающий край кости в виде козырька.
Мозговая грыжа может образоваться и в других местах черепа после операции или в результате травмы.
