МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Энцефалит Западного Нила на МРТ

а) Терминология:
• Вирус Западного Нила (ВЗН), лихорадка Западного Нила (ЛЗН), нейроинвазивная болезнь Западного Нила (НБЗН)
• Острый менингоэнцефалит, переносчики которого-комары

б) Визуализация энцефалита Западного Нила:
• При исследовании головы обычно наблюдается нормальная КТ-картина
• МРТ с получением ДВИ, постконтрастных Т1-ВИ:
о Классические признаки: двустороннее повышение интенсивности сигнала в базальных ганглиях
о Фрагментарные участки гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ с нечеткими контурами, расположенные в БВ больших полушарий головного мозга
о Контрастное усиление обычно отсутствует (существуют сообщения о наличии контрастирования поражений)
о На ДВИ может наблюдаться ограничение диффузии
• Иная локализация:
о Ствол мозга
о Валик мозолистого тела
о Медиальные отделы височных долей
о Мозжечок
о Спинной мозг, конский хвост

Энцефалит Западного Нила на МРТ
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у мужчины 24 лет с энцефалитом Западною Нила в таламусе определяются асимметричное повышение интенсивности сигнала. Также наблюдается вовлечение заднего бедра левой внутренней капсулы.
(б) МРТ, посгконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется снижение интенсивности сигнала от таламуса, которое более выражено слева, в сочетании с отсутствием патологического накопления контрастного вещества. При энцефалите Западного Нила наиболее часто поражаются следующие анатомические области: базальные ганглии, таламус, ствол мозга, медиальные отделы височных долей и мозжечок.
Энцефалит Западного Нила на МРТ
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у пациента с менингоэнцефалитом, вызванным вирусом Западного Нила, в таламусе билатерально определяется симметричное повышение интенсивности сигнала. Наблюдается легкое повышение интенсивности сигнала от базальных ганглиев и правой внутренней капсулы.
(б) Бесконтрастная КТ, проведенная у того же пациента за 6 часов до МРТ, аксиальный срез: нормальная КТ-картина. Не визуализируется отека ни БВ, ни таламуса. Действительно, на ранних стадиях заболевания при КТ изменений часто не наблюдается.

в) Патология:
• ВЗН: флавивирус (подобен вирусу японского энцефалита)
• Передается членистоногими (комарами)

г) Клиническая картина энцефалита Западного Нила:
• Симптомы поражения ЦНС развиваются примерно у 1/140 пациентов, инфицированных ВЗН:
о Инкубационный период: 3-14 дней
• Примерно у 80% инфицированных лиц наблюдается бессимптомное течение:
о Легкая форма лихорадочного синдрома (лихорадка Западного Нила) в 20% случаев
о Менингоэнцефалит < чем в 1 % случаев
о Редко: передний миелит
• Симптомы поражения ЦНС более характерны для пациентов, страдающих сахарным диабетом и иммунодефицитом
• Поддерживающая терапия; гидратация, жаропонижающие препараты, обеспечение проходимости дыхательных путей и купирование судорожных приступов по показаниям
• Вакцины для людей не существует:
о Каков лучший способ профилактики инфицирования? Предотвращение укуса
• Смерть наступает примерно в 10% случаев

- Также рекомендуем "Диагностика энцефалита Западного Нила по МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.4.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.