МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Энцефалит Западного Нила на МРТ

а) Терминология:
• Вирус Западного Нила (ВЗН), лихорадка Западного Нила (ЛЗН), нейроинвазивная болезнь Западного Нила (НБЗН)
• Острый менингоэнцефалит, переносчики которого-комары

б) Визуализация энцефалита Западного Нила:
• При исследовании головы обычно наблюдается нормальная КТ-картина
• МРТ с получением ДВИ, постконтрастных Т1-ВИ:
о Классические признаки: двустороннее повышение интенсивности сигнала в базальных ганглиях
о Фрагментарные участки гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ с нечеткими контурами, расположенные в БВ больших полушарий головного мозга
о Контрастное усиление обычно отсутствует (существуют сообщения о наличии контрастирования поражений)
о На ДВИ может наблюдаться ограничение диффузии
• Иная локализация:
о Ствол мозга
о Валик мозолистого тела
о Медиальные отделы височных долей
о Мозжечок
о Спинной мозг, конский хвост

Энцефалит Западного Нила на МРТ
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у мужчины 24 лет с энцефалитом Западною Нила в таламусе определяются асимметричное повышение интенсивности сигнала. Также наблюдается вовлечение заднего бедра левой внутренней капсулы.
(б) МРТ, посгконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется снижение интенсивности сигнала от таламуса, которое более выражено слева, в сочетании с отсутствием патологического накопления контрастного вещества. При энцефалите Западного Нила наиболее часто поражаются следующие анатомические области: базальные ганглии, таламус, ствол мозга, медиальные отделы височных долей и мозжечок.
Энцефалит Западного Нила на МРТ
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у пациента с менингоэнцефалитом, вызванным вирусом Западного Нила, в таламусе билатерально определяется симметричное повышение интенсивности сигнала. Наблюдается легкое повышение интенсивности сигнала от базальных ганглиев и правой внутренней капсулы.
(б) Бесконтрастная КТ, проведенная у того же пациента за 6 часов до МРТ, аксиальный срез: нормальная КТ-картина. Не визуализируется отека ни БВ, ни таламуса. Действительно, на ранних стадиях заболевания при КТ изменений часто не наблюдается.

в) Патология:
• ВЗН: флавивирус (подобен вирусу японского энцефалита)
• Передается членистоногими (комарами)

г) Клиническая картина энцефалита Западного Нила:
• Симптомы поражения ЦНС развиваются примерно у 1/140 пациентов, инфицированных ВЗН:
о Инкубационный период: 3-14 дней
• Примерно у 80% инфицированных лиц наблюдается бессимптомное течение:
о Легкая форма лихорадочного синдрома (лихорадка Западного Нила) в 20% случаев
о Менингоэнцефалит < чем в 1 % случаев
о Редко: передний миелит
• Симптомы поражения ЦНС более характерны для пациентов, страдающих сахарным диабетом и иммунодефицитом
• Поддерживающая терапия; гидратация, жаропонижающие препараты, обеспечение проходимости дыхательных путей и купирование судорожных приступов по показаниям
• Вакцины для людей не существует:
о Каков лучший способ профилактики инфицирования? Предотвращение укуса
• Смерть наступает примерно в 10% случаев

- Также рекомендуем "Диагностика энцефалита Западного Нила по МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.4.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: