В конце 1970-х гг. ACS разработало первые рекомендации по проведению скрининговой маммографии с целью выявления рака молочной железы.
Ранее проведенные исследования продемонстрировали, что при проведении регулярных скрининговых маммографий риск смерти от рака молочной железы значительно снижается. К 1983 г. ACS обновило рекомендации по проведению скрининговой маммографии относительно возраста: первая маммография рекомендовалась в возрасте 35-39 лет, в 40-49 лет маммография выполнялась 1 раз в 2 года, по достижении 50 лет — ежегодно. Эти рекомендации действовали в течение следующих 14 лет. Несмотря на их публикацию, данные, собранные в 1987 г., показали, что только около 25% женщин в возрасте 50 лет и старше регулярно проходили маммографию, при этом бедные и небелые женщины проходили обследование реже.
В связи с этим в партнерстве с общественными объединениями начали разрабатываться программы просвещения общественности с целью популяризации скрининга среди женщин и повышения их осведомленности о своем здоровье. Одной из таких программ был проект по борьбе с раком молочной железы в Род-Айленде. Департамент здравоохранения Род-Айленда в партнерстве с общественными объединениями разработал программу, которая успешно увеличила возможности и доступность скринингового исследования, информировала население о необходимости скрининга и уменьшила количество ложноположительных/ложноотрицательных результатов исследований.
Проект Род-Айленда оказался успешным и обеспечил предоставление женщинам недорогой скрининговой маммографии. Другими штатами, реализующими инициативы по охране здоровья женщин, были Колорадо, Оклахома, Мэн, Вашингтон, Калифорния и племя Навахо. Запуск инициатив в отношении женского здоровья в штатах совпал с действиями Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention — CDC) по проведению исследований для выяснения причин различных видов рака. Впоследствии еще несколько проектов, профинансированных CDC в 1980-х гг., послужили основой сегодняшней Национальной программы по борьбе с раком шейки матки и молочной железы.
Положительный результат, достигнутый программами, финансируемыми CDC, наряду с поддержкой государственных агентств и других влиятельных организаций, явился основой Закона о профилактике смертности, связанной с раком груди и шейки матки, который был подписан 10 августа 1990 г.. Детали, содержащиеся в этой программе, которая гарантирует, что женщины, не получающие должного медицинского обслуживания, получают соответствующие медицинские услуги для выявления рака груди и шейки матки, не могут быть всецело описаны в этой главе, однако приведено краткое изложение.
Частные лица, правительственные учреждения и организации, сформировавшие Национальную программу ранней диагностики рака груди и шейки матки, финансируемую CDC, спонсируют программы в каждом штате и территории в США, оказывая влияние на тысячи жизней. Хотя CDC определяет право на участие и политику программы, каждому штату предоставляется некоторая свобода действий. Федеральные рекомендации обеспечивают оказание помощи незастрахованным или застрахованным на малую сумму женщинам, чей доход не превышает 250% прожиточного минимума.
Учреждения, оказывающие услуги в каждом из 50 штатов, округе Колумбия, пяти территориях США и 11 племенах американских индейцев/коренных жителей Аляски или племенных организациях, финансируемых Национальной программой ранней диагностики рака груди и шейки матки, могут определять уникальное название своей программы. Название Wisconsin Well Woman Programm отражает намерение Национальной программы ранней диагностики рака груди и шейки матки, финансируемой CDC. Услуги по скрининговому исследованию предоставляются сетью местных больниц и клиник.
Покрываемые страховкой услуги скрининга включают гинекологический осмотр, Pap-тест, физикальный осмотр молочных желез и маммографию. В некоторых штатах также могут оплачиваться другие процедуры диагностики патологии молочных желез и шейки матки.
Этой информацией должны владеть лаборанты, работающие в сфере исследований визуализации молочной железы, поскольку они могут получать телефонные звонки или запросы от пациенток, нуждающихся в проведении маммографии, которую, по их мнению, они не могут себе позволить. Отдельные медицинские учреждения могут предлагать для пациенток, которые не могут позволить себе пройти необходимое медицинское обследование, собственные программы скрининга. Обеспечение осведомленности персонала регистратуры, справочной службы и кабинета маммографии о содержании программ, предлагающих финансовую помощь недостаточно обеспеченным пациенткам, — это необходимая для оказания качественной медицинской помощи мера.
