Балансировка лаборанта кабинета маммографии между качеством изображения и комфортом пациентки
Балансировка лаборанта кабинета маммографии между качеством изображения и комфортом пациентки
Хорошо известно, что выявление рака молочной железы на ранних стадиях дает пациентке наибольшие шансы на успешное лечение и долгосрочное выживание. Эксперты сходятся во мнении, что повышение осведомленности о раке молочной железы и проведение скрининга, направленного на выявление этого заболевания, особенно с использованием маммографии, повлияли на уровень смертности, связанной с ним.
Согласно статистическим данным, с 1989 г. число смертей от рака молочной железы снижается. Известно также, что маммограмма — это один из наиболее сложных для интерпретации видов рентгенологических исследований. Для обеспечения точности интерпретации необходимо высокое качество изображений.
Маммограммы низкого качества опосредованно могут оказать значимое влияние на пациентку, а именно на качество ее жизни, психоэмоциональное состояние и материальное благополучие.
При интерпретации таких изображений врач может пропустить начальные признаки рака молочной железы. Следствие этих ложноотрицательных результатов — более позднее начало необходимого лечения заболевания, ограничение возможных его вариантов или даже потенциальное влияние на гибель пациенток.
Кроме того, маммограммы низкого качества могут быть причиной дублирования снимков или выполнения этого исследования в дополнительных проекциях, если нормальная молочная железа будет описана как имеющая патологию. Получение ложноположительных результатов влечет за собой выполнение дополнительных исследований, усиление тревожности, излишний дискомфорт и дополнительные материальные расходы.
Значение качества маммограмм рассмотрено MQSA, который регулирует выполнение этого исследования на территории США. Требования MQSA гарантируют, что оборудование, персонал и обеспечение качества соответствуют установленным стандартам. Это создает условия для стабильного предоставления пациенткам возможности выполнения высококачественной маммографии независимо от места проживания.
Стандарты MQSA выделяют два главных компонента, задача которых состоит в получении или «создании» маммограммы (они подробно описаны в отдельных статьях на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше). Каждая из них должна соответствовать уровню, описанному в стандартах MQSA, что обеспечит получение маммограмм высокого качества.
На рис. 1 представлены две составляющие, участвующие в «создании» маммограммы.
Рисунок 1. Два главных компонента, задача которых состоит в получении или «создании» маммограммы: маммограф и лаборант кабинета маммографии
Как оборудование, используемое для маммографии, так и лаборант, выполняющий это исследование, должны соответствовать необходимым требованиям, обеспечивающим высококачественные результаты. Такие требования не составляют какой-либо проблемы для оборудования. После того как медицинский физик одобряет использование оборудования, лаборант приступает к выполнению исследований.
При этом в ходе выполнения маммографии он несет ответственность за баланс двух основных ее компонентов.
• Получение изображения высокого качества.
• Обеспечение комфортных условий для пациентки.
Уравновешивание этих двух компонентов исключает конфликт, который лаборант должен научиться преодолевать при каждом контакте с пациенткой (рис. 2). Этот конфликт лучше всего можно оценить через философию Артура К. Нильсена, известного благодаря разработке методов оценки аудитории телевизионных программ («рейтинги Нильсена»). Установка Нильсена проста: «Следите за всем, что влияет на точность вашей работы».
Рисунок 2. Контакт с каждой пациенткой требует от лаборанта ювелирного соблюдения баланса между получением качественного изображения и позитивным опытом женщины
Проницательный лаборант кабинета маммографии понимает, что точность, или прецизионный аспект, работы, которую он выполняет, зависит от тонкого баланса между его знаниями, техническими навыками и межличностным взаимодействием с пациенткой. Качество маммографии зависит от сочетания технических навыков и навыков межличностного общения лаборанта, ведь при выполнении исследования их необходимо применять одновременно, а не поочередно (рис. 3).
Рисунок 3. Качество выполнения маммографии зависит от способности лаборанта непрерывно сочетать технические навыки и навыки межличностного общения
Практикум. Обратитесь к рис. 2. Обсудите эффективность рабочего процесса и развитие навыков межличностного общения, которыми лаборант должен овладеть, чтобы сбалансировать качество получаемого изображения и впечатления пациентки.
