МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика псевдомиксомы брюшины

а) Терминология:
• Диффузное накопление в полости брюшины студенистых включений муцина вследствие разрыва муцинозной опухоли червеобразного отростка
• Приведенное выше определение является спорным, т. к. некоторые авторы используют термин «псевдомиксома брюшины» при состояниях, проявляющихся муцинозной диссеминацией в результате разрыва других опухолей, продуцирующих муцин (ободочной кишки, яичника и др.)

б) Визуализация:
• КТ: объемные образования низкой плотности (обычно меньше +20 ед. Хаунсфилда), рассеянные по всей брюшине:
о Часто сочетаются с наличием отграниченной асцитической жидкости, плотность которой соответствует плотности вторичных очагов
о Очаги могут оказывать местное объемное воздействие на печень и селезенку, обусловливая «фестончатый» вид их краев о В метастазах могут обнаруживаться кальцинаты извитой формы
о В области предположительной локализации червеобразного отростка (в нижних отделах справа) часто обнаруживается доминирующее объемное образование кистозного характера
о В связи с большой частотой метастатического поражения яичников, обнаружение в них кистозных образований не всегда отражает наличие первичной опухоли яичника
о Признаки обструкции кишечника

Лучевая диагностика псевдомиксомы брюшины
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с разрывом опухоли червеобразного отростка визуализируются большие гиподенсные музцинозные метастазы, из-за которых края печени выглядят «фестончатыми» — типичные изменения при псевдомиксоме брюшины. В периферических отделах (как минимум одного из них определяется обызвествление).
(Справа) На корональной КТ с контрастом (объемный рендеринг) у этого же пациента можно рассмотреть весь объем распространенного поражения при псевдомиксоме; очаги окружают печень и желудок, обнаруживаются также в полости таза.
Лучевая диагностика псевдомиксомы брюшины
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с псевдомиксомой брюшины после разрыва опухоли аппендикса определяются множественные кистозные очаги, занимающие значительную часть объема верхних отделов брюшной полости, в некоторых очагах визуализируются тонкие кальцинаты извитой формы.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением (объемный рендеринг) лучше определяется распространенный характер процесса, с наличием вторичных очагов, заполняющих практически весь объем брюшной полости. У пациента периодически возникала обструкция кишечника; ему потребовалось несколько различных циторедуктивных операций.

в) Патология:
• Опухоли аппендикса, продуцирующие муцин, приводят к растяжению червеобразного отростка, а затем к его перфорации и диффузному распространению содержимого внутри полости брюшины

г) Клинические особенности:
• Медленно прогрессирующий процесс, проявляющийся накоплением в брюшине частиц муцинозной опухоли и возникновением множественной обструкции в различных отделах кишечника
• Основными методами лечения являются циторедуктивное оперативное вмешательство и гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия
• Выживаемость увеличивается при дополнении циторедуктивного оперативного вмешательства введением в полость брюшины подогретых растворов химиопрепаратов, пятилетняя выживаемость при этом возрастает до 77%, а десятилетняя до 57%
• Терапия направлена не на излечение пациента, а на устранение симптоматики и увеличение продолжительности жизни

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при псевдомиксоме брюшины"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.