МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика эвентрации и паралича диафрагмы

а) Терминология:
• Эвентрация: истончение мышцы диафрагмы без нарушения ее целостности и прикрепления к краю ребер
• Паралич: потеря способности к сокращению правильно сформированной диафрагмы

б) Визуализация:

• Рентгенография органов грудной клетки:
о Эвентрация: неровный контур диафрагмы с наличием выбухания кверху пораженного участка:
- Обычно в передне-наружных отделах диафрагмы справа
о Паралич: несимметричное высокое стояние пораженной половины диафрагмы с ателектазом базальных сегментов легкого

• УЗИ:
о УЗИ превосходит рентгеноскопию в диагностике патологических изменений диафрагмы
о Паралич диафрагмы: отсутствие подвижности либо нетипичная подвижность во время вдоха
о Эвентрация лучше определяется во время вдоха

• Рентгеноскопия органов грудной клетки:
о Паралич: парадоксальная подвижность диафрагмы на стороне поражения в виде подъема купола на вдохе или при проведении дыхательного sniff-теста (частое дыхание через нос)
- Средостение во время вдоха смещается в направлении «здоровой» стороны
- Рентгеноскопия намного менее чувствительный метод исследования при двухстороннем параличе диафрагмы
о Эвентрация: может наблюдаться парадоксальная подвижность в зависимости от размера патологически измененного участка диафрагмы

• КТ:
о Печень или селезенка могут выбухать в области эвентрации диафрагмы в виде «гриба»

Лучевая диагностика эвентрации и паралича диафрагмы
(Слева) На корональной КТ с контрастом визуализируется «бугорок» или «выпуклость» в области правого купола диафрагмы - типичное проявление эвентрации, которая обычно возникает в передних внутренних отделах диафрагмы с правой стороны.
(Справа) На сагиттальной КТ с контрастным усилением определяется эвентрация диафрагмы на ограниченном участке и истончение центральной части правого купола диафрагмы. Сравните ее толщину с толщиной неизмененной диафрагмы в передних отделах. Обратите внимание на печень в виде «гриба» в области эвентрации.
Лучевая диагностика эвентрации и паралича диафрагмы
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением определяется асимметричное высокое стояние левого купола диафрагмы, выраженное в значительной степени.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента визуализируется мягкотканное объемное образование в месте предполагаемого нахождения диафрагмального нерва (как обнаружилось позже, это была лимфома). Паралич диафрагмы может возникать в результате патологических изменений со стороны головного мозга, спинного мозга, нейро-мышечных синапсов, диафрагмального нерва или мышцы диафрагмы.

в) Патология:
• Эвентрация - врожденная аномалия, возникающая вследствие незавершенного формирования мышечного слоя в центральных отделах диафрагмы в период внутриутробного развития
• Паралич возникает в результате патологических изменений со стороны головного мозга, спинного мозга, нейро-мышечных синапсов, диафрагмального нерва или мышцы

г) Клинические особенности:
• Пациенты, не имеющие симптоматики, не требуют лечения
• Ушивание купола диафрагмы (пликация) для пациентов, имеющих симптоматику

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика викарной экскреции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: