Преимущества и недостатки цифровой полноформатной маммографии
В связи с появлением в 1981 г. цифровой визуализации отделения радиологии больниц и частные радиологические учреждения достигли более высокого уровня компьютеризации, чем типичный медицинский пункт.
Однако маммография была последней из радиологических направлений, которая была преобразована в цифровой способ визуализации.
Частично это было связано с техническими требованиями, необходимыми для создания и хранения высококачественных цифровых маммографических снимков, но отчасти и с федеральными постановлениями, которые усложнили производителям процесс разработки системы визуализации FFDM и затруднили включение в существующую цифровую сеть лучевых исследований.
Большинство лаборантов — медицинские работники, а не специалисты в области вычислительных машин и систем. Именно поэтому, когда в разговоре упоминаются компьютерные термины и аббревиатуры, мы склонны чувствовать себя неуверенными. Цель этой и последующих статей на сайте — придать больше смысла сложным терминам и тому, как они затрагивают повседневную работу рентген-лаборанта, занимающегося маммографией.
Лаборанты успешно работают в цифровой среде. С каждым пациентом лаборант проводит в маммографическом кабинете столько же времени, сколько занимает работа при использовании аналогового оборудования, но большая часть такой вспомогательной работы, как обработка пленки и оформление документов, исключается.
Из чего следует, что можно получать снимки большего числа пациенток за тот же период времени, вероятно вдвое увеличивая количество обследований на единицу. Повышение производительности труда лаборанта приводит к увеличению доходов учреждения.
Несмотря на то что лаборант при работе с цифровым оборудованием более продуктивен, такое преимущество можно считать и ограничением. Поскольку лаборант проводит больше времени в маммографическом кабинете, проводя визуализацию почти вдвое большего числа пациенток, у него остается меньше возможностей для непосредственного общения с радиологом.
Это означает, что необходимо проявлять особую осторожность для предотвращения ошибок при передаче историй болезни пациенток или другой информации по существу.
Еще одно ограничение увеличения времени, проведенного лаборантом в одиночку в кабинете маммографии, заключается в том, что у них остается меньше возможностей для консультаций с коллегами по техническим вопросам; из чего следует, что каждому лаборанту необходимо быть уверенным и использовать свои профессиональные навыки.
Переход от аналоговой визуализации к цифровой может показаться радиологу в некотором смысле непродуктивным. Исследования показывают, что для прочтения результатов цифрового маммографического исследования радиологу требуется почти в 2 раза больше времени, чем для прочтения аналогового. Причины такой потери производительности следующие.
• Радиолог может обращаться со снимками в электронном виде, и это прибавляет времени процессу интерпретации.
• Необходимость прокручивания файлов для просмотра текущих и предыдущих снимков (стандартная форма отображения протоколов).
• Время освоения навыка работы с программным обеспечением на станции просмотра изображений и на компьютере, включая PACS.
• Задержка времени, если снимки не были предварительно выгружены из PACS.
• Скорость сети.
Однако есть причины, по которым FFDM интересна радиологам (рис. ниже; табл. 1). Конечно, подразумевается, что система FFDM и PACS работают синхронно.
Радиолог читает снимки цифровой полноформатной маммографии на рабочей станции для просмотра недокументальных копий, используя такие инструменты, как окно и уровень, увеличение, панорамирование, чтобы собрать еще больше информации из одного снимка. Маркировка компьютерной автоматизированной диагностики также доступна радиологу, поскольку он просматривает результаты обследования в стандартной форме отображения протоколов, которые персонализированы для каждого врача
• В распоряжении специалистов больше инструментов для электронной обработки изображений. Благодаря инструментам радиологу легче обнаруживать подозрительные области. Радиолог может изменить электронный вид изображения в соответствии с личными предпочтениями; это может приводить к большей ППЗ и меньшему количеству ложноотрицательных результатов.
Такая электронная обработка изображений также снимает нагрузку с лаборанта, поскольку технические аспекты получения снимков при FFDM имеют более широкий диапазон, что приводит к меньшему количеству повторяющихся изображений.
• Снимки не могут быть утеряны. Больше не нужно беспокоиться о том, что пленки, отправленные лечащим врачам, не будут возвращены; цифровые снимки всегда доступны в PACS. Это экономит время персонала архива и избавляет рентгенолога от невозможности выполнения работы.
• Если лечащий врач или хирург позвонит, чтобы обсудить клинический случай, снимки можно легко извлечь. Радиологу требуется гораздо меньше времени, чтобы извлечь обследование в электронном виде из PACS, чем в случае, когда он связывается со специалистом, отвечающим за хранение снимков, чтобы тот нашел нужный конверт со снимком и доставил его в комнату просмотра, пока звонящий ждет у телефона.
