Абсцесс остатка мочевого протока.
(а) На поперечном КТ-срезе определяется маленькое, усиливающееся по периферии в виде кольца, объемное образование, расположенное глубже передних отделов брюшины.
(б) На сагиттальном КТ-срезе определяется участок поражения вытянутой формы, с усиливающимися при контрастировании стенками (белые указатели), протягивающееся от пупка (черный указатель) до передней стенки тела мочевого пузыря (звездочка), что означает абсцесс в остатке урахуса. После антибиотикотерапии утолщение стенки исчезло (иллюстрации не представлены).
Несмотря на то, что структурам, образующим брюшную стенку, например, мышцам или фасциальным листкам, при лучевых исследованиях живота уделяется лишь ограниченное внимание, они играют важную — защитную и поддерживающую роль — для органов, расположенных внутрибрюшинно. Существует множество патологических состояний, затрагивающих брюшную стенку: это и врожденные пороки, такие как аномалии урахуса, омфаломезентериального протока; и скопления жидкости, например, гематомы и абсцессы; а также новообразования.
Грыжа возникает в случае, когда часть внутреннего органа либо ткани пролабирует через генетически детерминированное «слабое» место либо через рубец после ранее выполненного разреза брюшной стенки. В зависимости от локализации, грыжи подразделяются на внутренние грыжи, грыжи брюшной стенки, тазовые и паховые, а также диафрагмальные. Из них паховые грыжи встречаются чаще всего.
Грыжи отличаются друг от друга в зависимости от того, какие органы и ткани являются «выпавшими», от степени обструкции, от симптоматики, имеющейся у пациента, и от применяемого лечения. КТ позволяет точно идентифицировать грыжу и ее содержимое, и обнаружить ключевые признаки, применимые для диагностики связанных с грыжами осложнений, например, обструкции кишечника или ишемии.
КТ также является методом исследования, применимым для дифференциальной диагностики грыж и других образований в брюшной полости, например, опухолей, гематом, абсцессов.
Урахус — это облитерированный остаток аллантоиса, представляющий собой не покрытую брюшиной трубчатую структуру, соединяющую пупок и мочевой пузырь. Существуют четыре врожденных порока урахуса: незаращение, синус, киста, а также пузырно-урахусовый дивертикул (Yu et al., 2001). Несмотря на то, что урахус инволютивно изменяется с образованием фиброзного канатика еще до рождения, в некоторых случаях его облитерация может не произойти. Такое состояние называется незаращением урахуса. Киста урахуса возникает в тех случаях, когда лишь небольшая часть мочевого протока остается не облитерированной.
Синус урахуса выглядит как толстостенная трубчатая структура, расположенная вдоль средней линии ниже пупка; подразумевается, что синус урахуса является результатом инфицированной кисты мочевого протока. Вследствие этого синус урахуса может сопровождаться выделениями из пупка или инфекцией органов системы мочевыделения. Пузырно-урахусовый дивертикул возникает в случаях облитерации просвета аллантоиса только лишь в его цефалическом сегменте.
