Рекомендации по анализу рентгенограмм (рис. 1):

• Грудные позвонки и задние отрезки ребер видны на фоне сердца и структур средостения

• Легочные поля симметричны

• Грудинные концы ключиц располагаются на одинаковом расстоянии от позвоночного столба.

• Длина задних отрезков соответствующих правых и левых ребер одинакова

• Нижняя челюсть находится за пределами экспозиционного поля

• Ключицы находятся на одном горизонтальном уровне

• Лопатки находятся за пределами легочных полей

• Рукоятка грудины накладывается на четвертый грудной позвонок

• Шестой или седьмой грудной позвонок находится в центре экспозиционного поля

• В экспозиционное поле входят верхние дыхательные пути, легкие, структуры средостения и реберно-диафрагмальные углы

• Над диафрагмой видны задние отрезки как минимум девяти ребер

Рекомендации по анализу рентгенограмм органов грудной клетки детей старшего возраста в ЗП и ПЗ проекциях аналогичны соответствующим рекомендациям для грудных детей или для взрослых. Выбор нужных рекомендаций зависит от тела ребенка. Более подробно рекомендации по анализу рентгенограмм органов грудной клетки взрослых и грудных детей в ПЗ/ЗП проекции описаны ранее в отдельных статьях на сайте - просим пользоваться формой поиска выше.

Примеры анализа качества рентгенограмм ОГК детей старшего возраста в ЗП и ПЗ проекциях

а) Рентгенограмма 1:

1. Анализ. Грудинный конец правой ключицы располагается дальше от позвоночного столба, чем грудинный конец левой ключицы. Пациент повернут левым боком к ПИ. Рукоятка грудины визуализируется на уровне пятого грудного позвонка. Верх срединной коронарной плоскости наклонен вперед.

2. Коррекция. Придвиньте правый бок пациента к ПИ, а верх грудной клетки отодвиньте от ПИ так, чтобы срединная коронарная плоскость стала параллельна ПИ.

б) Рентгенограмма 2:

1. Анализ. Рукоятка грудины визуализируется на уровне второго грудного позвонка. Верх срединной коронарной плоскости наклонен назад.

2. Коррекция. Верх грудной клетки придвиньте к ПИ так, чтобы срединная коронарная плоскость стала параллельна ПИ.

в) Рентгенограмма 3:

1. Анализ. Над диафрагмой видны задние отрезки только шести ребер. Рукоятка грудины накладывается на второй грудной позвонок, а задние отрезки ребер направлены горизонтально. Рентгенография была проведена на выдохе, ЦЛ слишком сильно наклонен в краниальную сторону. Медиальный конец правой ключицы накладывается на позвоночный столб. Положение пациента соответствует ЛЗК проекции с небольшим поворотом.

2. Коррекция. Если общее состояние пациента позволяет, дайте команду пациенту вдохнуть глубже и на высоте вдоха осуществите экспозицию. Направьте ЦЛ каудальнее так, чтобы он стал перпендикулярен срединной коронарной плоскости. Поверните пациента вправо так, чтобы срединная коронарная плоскость стала параллельна ПИ.

г) Рентгенограмма 4:

1. Анализ. Рукоятка грудины накладывается на пятый грудной позвонок, задние отрезки ребер направлены вертикально. Избыточный наклон ЦЛ в каудальную сторону.

2. Коррекция. Направьте ЦЛ краниальнее так, чтобы он стал перпендикулярен срединной коронарной плоскости.

д) Рентгенограмма 5:

1. Анализ. Грудинный конец левой ключицы располагается дальше от позвоночного столба, чем грудинный конец правой ключицы. Левый бок пациента и левая сторона ПИ повернуты ближе к кровати и дальше от коллиматора. Над диафрагмой видны задние отрезки только восьми ребер.

2. Коррекция. Поднимите левый бок пациента и левую сторону ПИ или наклоните ЦЛ в сторону правого бока пациента так, чтобы коллиматор стал параллелен ПИ, а ЦЛ был направлен перпендикулярно ПИ. Попросите пациента сделать более глубокий вдох.

- Также рекомендуем "Укладка при рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК) новорожденных и грудных детей при латерографии в левой боковой проекции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.7.2021