Число теней на рентгеновском снимке. Диссеминации на рентгенограмме
По своему количеству тени в легких (в зависимости от особенностей процесса) могут быть одиночными, парными и множественными.
Одиночные тени часто бывают при воспалениях легких, как туберкулезных, так и неспецифических; при опухолях — злокачественных (периферический рак) и доброкачественных; при кистах, артериовеноз-ной аневризме, инфаркте легкого и др.
Множественные тени чаще всего бывают обусловлены туберкулезным процессом, воспалением легких, метастазами злокачественных новообразований, альвеококкозом и другими множественными заболеваниями. Разновидностью множественных тенеобразований являются диссеминации. Последние есть затенения очагового характера в количественном отношении больше трех-четырех теней.
По генезу принято различать бронхогенную, гематогенную и лимфогенную, по протяженности — ограниченную и распространенную диссеминации. Ограниченной диссеминацией считается обсеменение, выявляемое на протяжении двух межреберных промежутков, а при расположении очагов на большой поверхности говорят о распространенной диссеминации.
Бронхогенная диссеминация рентгенологически характеризуется наличием очагов, расположенных в пределах сегментов или доли легкого и находящихся невдалеке от распадающегося небольшого инфильтрата или маленькой каверны. Рентгенологическая картина лимфогенного обсеменения характеризуется наличием очагов на фоне измененной легочной ткани, имеющей мелкую сетчатость легочного рисунка за счет уплотненных междолевых перегородок и рубцовых теней, идущих к плевральным наслоениям; лимфогенное обсеменение чаще бывает односторонней локализации.
Гематогенная диссеминация, как правило, двухсторонний процесс. Различают острую и хроническую гематогенную диссеминацию. При первом виде будут однотипные, т. е. одинаковой величины, интенсивности, формы множественные очаги, располагающиеся симметрично с обеих сторон во всех полях легких.
При хронической гематогенной диссеминации будут выявляться полиморфные очаги разного «возраста», т. е. плотности, так как каждое обсеменение сопровождается высыпанием своих очагов, которые со временем претерпевают изменения («стареют»); повторные диссеминации, обусловливают высыпания свежей, слабой интенсивности тенеобразований. Таким образом, при хронической гематогенной диссеминации будут выявляться неоднотипные очаги с несимметричной локализацией.
Гематогенная диссеминация характерна преимущественно для туберкулезного процесса и легочного карциноматоза.
