Проверка укладки. Защита пациента от рентгеновских лучей
Контрольная проверка укладки больного является обязательным условием при производстве рентгеновских снимков, если позволяет состояние больного. Разумеется, что на это следует затрачивать минимум времени, особенно в тех случаях, когда больной находится в вынужденном положении. Особое внимание следует обращать на правильность соотношений между центральным лучом рабочего пучка рентгеновых лучей, плоскостью кассеты и главными плоскостями тела человека. После проверки укладки исследуемая область фиксируется при помощи мешочков с песком, бинта, компрессионного пояса и т. д.
Принудительной фиксации не подлежат дети дошкольного возраста и тяжелобольные, если состояние последних не позволяет этого сделать. При рентгенографии детей дошкольного возраста и тяжелобольных исследуемая область фиксируется при участии взрослого человека, который сопровождает больного. Само собой разумеется, что он при этом также должен быть надежно защищен от рентгеновых лучей имеющимися в рентгеновском кабинете средствами защиты.
Спокойное положение больного обеспечивается самой укладкой, если она не причиняет ему боли. Кроме того, в процессе выполнения укладки используются различные приспособления (валики, подушечки, подставки и т. п.), которые способствуют обеспечению спокойного положения больного.
Защита больного от рентгеновых лучей. Под защитой больного от рентгеновых лучей понимаются меры, направленные к тому, чтобы доза рентгеновского излучения, полученная больным, была предельно снижена.
Вопросами безопасности рентгенологических исследований больных занимаются как врач-рентгенолог, так и рентгенолаборант, которым необходимо знать все основные меры защиты от излучений при выполнении тех или иных рентгенологических процедур.
Направление больных на рентгенологические исследования должны строго ограничиваться и производиться только по обоснованным показаниям. В направлениях лечащими врачами должна указываться цель и область исследования, диагноз и в тех случаях, когда отсутствует карточка, дата последнего рентгенологического исследования.
Назначение больных на специальные сложные методы рентгенологического исследования (бронхография, урография, ангиография и др.) должно производиться только по строгим клиническим показаниям, после согласования с врачом-рентгенологом.
Повторные, особенно сложные рентгенологические исследования, которые связаны с большой лучевой нагрузкой на больного, разрешается проводить не ранее, чем через 15 дней после проведенного последнего исследования. Это связано с тем, что в этот срок обычно могут появиться изменения кожи, вызванные воздействием рентгеновых лучей. При появлении реакций проведение повторных исследований, связанных с большой лучевой нагрузкой, не рекомендуется. Однако сроки повторных рентгенографии могут быть изменены, когда состояние больного требует оказания скорой или неотложной помощи.
Рентгенологические исследования женщин в детородном возрасте, если исследование связано с облучением области живота или с большой лучевой нагрузкой, рекомендуется производить в первую неделю после менструации.
Рентгенологическое исследование беременных женщин может производиться только по строгим клиническим показаниям. При этом предпочтение отдается рентгенографии. Исследование брюшной полости во время беременности категорически запрещается. Если имеются жизненные показания, то решается вопрос о прерывании беременности.
При проведении рентгенологических исследований следует применять оптимальные физико-технические условия, при которых доза облучения была бы наименьшей, а именно: исследования должны производиться при повышенных напряжениях на трубке, за возможно короткое время, при минимальной величине анодного тока, при строгом соблюдении фильтрации излучения, при максимальном ограничении поля облучения, при наибольших расстояниях между фокусом рентгеновской трубки и пленкой.
При рентгенологических исследованиях особое внимание следует обращать на защиту половых органов больных, особенно в детородном возрасте. Кроме того, защите подлежат и другие части тела, которые не являются объектом исследования. Например, при рентгенографии зубов и пальцев рук в сидячем положении на больного должен быть надет фартук из просвинцованной резины; при рентгенографии черепа остальная часть гела должна быть защищена от рентгеновых лучей и т. д. При рентгенологических исследованиях дети защищаются полностью, кроме той области, которая подлежит исследованию. В большинстве случаев защита больных обеспечивается обкладыванием просвинцованной резиной соседних участков тела; при этом резина кладется непосредственно на больного или на специальный каркас.
После экспонирования рентгеновской пленки в первую очередь следует освободить больного от всех защитных или иных приспособлений и дать ему возможность принять свободное положение; затем можно приступить к химико-фотографической обработке экспонированной пленки.
Категорически запрещается производить повторные рентгенологические исследования с целью получения дубликатов рентгеновских снимков для научно-исследовательских или иных целей, кроме целей уточнения диагноза.
