Возраст развития опухолей средостения. Частота злокачественных опухолей средостения
Клинико-рентгенологический диагноз у 53 больных был подтвержден гистологически (после операции, секции, биопсии лимфатических узлов или опухоли, нахождением опухолевых клеток в плевральной жидкости или мокроте). Диагноз у 14 больных доказан другими методами исследования и обнаружением патогномоничных признаков.
Таким образом, из 93 больных диагноз подтвержден у 67, что составляет 72%. Диагноз у остальных 26 больных основан на тщательно проведенном клинико-рентгенологическом исследовании, а также динамическом наблюдении, включая и пробную рентгенотерапию.
По возрасту больные распределялись следующим образом: 10 —20 лет — 9; 21 — 30 лет — 19; 31— 40 лет — 19; 41 — 50 лет — 26; 51 — 60 лет — 14; 61 — 70 лет — 6 человек.
Наибольшее количество наблюдений (83%) приходится на возраст 21—60 лет, в пределах которого больные распределяются примерно одинаково. Мужчины и женщины в среднем заболевают одинаково часто.
Собственные материалы и литературные данные показывают, что частота развития различных опухолей и кист в средостении весьма разнообразна. Нами проанализированы сводные данные, охватывающие 902 случая различных опухолей и кист средостения, наблюдавшихся 16 авторами, в том числе и нами (в наши данные включены лишь данные тех авторов, которые в своих работах привели более или менее полный перечень наблюдаемых ими опухолей и кист средостения).
В литературе широко распространено мнение, что злокачественные опухоли значительно чаще наблюдаются в средостении, чем доброкачественные. Так, К. А. Москачева и Страушед (Strausched) (no A. H. Чумакову) указывают, что злокачественные опухоли средостения составляют 85%, а доброкачественные — 15%. Твайнинг отмечает, что доброкачественные опухоли «чрезвычайно редко» наблюдаются в средостении.
Однако последние данные опровергают эту точку зрения и показывают, что именно доброкачественные опухоли и кисты встречаются чаще, чем злокачественные.
Если даже при этом учесть, что в графы «нейрогенные опухоли», «сосудистые опухоли» и «прочие» частично включены злокачественные опухоли, то последние вместе с другими злокачественными процессами составляют в среднем около 40%. На долю же доброкачественных опухолей и кист приходятся остальные 60%.
Среди злокачественных процессов в средостении наиболее часто наблюдаются: лимфогранулематоз (14%), лимфосаркома (8%), метастатические опухоли лимфатических узлов (7%) и медиастинальная форма рака легкого (1,6%).
Наиболее распространенными в группе доброкачественных опухолей и кист средостения являются нейрогенные опухоли (15,8%), дермоидные кисты и тератомы (14,9%) и внутригрудной зоб (5,2%).
Исходя из вышеприведенного, в настоящей работе мы уделяем основное внимание именно перечисленной группе патологических образований. Другие, более редко наблюдаемые в средостении опухоли и кисты будут описаны менее подробно или вообще опущены из-за малого их практического значения.
