Множественный рак ротовой полости. Частота (эпидемиология) множественного рака полости рта
К настоящему времени в литературе накоплен обширный и разнообразный материал о первично множественных злокачественных опухолях пищеварительной системы, и углубленный подробный анализ может быть сделан только при определенной его систематизации.
Мы считаем целесообразным раздельно осветить первично множественные злокачественные опухоли, локализующиеся только в одном из органов пищеварительной системы, затем в различных органах той же системы и в органах как пищеварительной, так и других систем.
По Moertel и Foss (1958), одним из первых обратил внимамание на большую частоту первично множественных раков полости рта Sarasin (1933), который представил 30 случаев последовательно развившегося множественного рака этой локализации. Lund (1933), изучив 1548 случаев рака ротовой полости (включая и рак губы), установил, что вторая самостоятельно развившаяся аналогичная опухоль встречается в 15 раз чаще, чем это можно ожидать по законам случайного совпадения. Последующие работы подтвердили справедливость этих суждений.
Первично множественный рак полости рта встречается довольно часто, хотя у отдельных авторов имеются существенные расхождения в оценке этой частоты (от 8,7 до 21%), что объясняется, по-видимому, статистической неравноценностью используемых авторами материалов.
По числу собственных наблюдений и по тщательности клинического изучения наибольшего внимания заслуживают данные Moertel и Foss (1958), установивших, что частота первично множественных раков полости рта равна 8,7%; по гистологической структуре все узлы опухоли относились к плоскоклеточным ракам. Синхронные формы множественного рака были установлены в 21 из 64 случаев; метахронные — в 43 из 64 случаев, длительность интервала колебалась от 1 года до 25 лет (в среднем 7,1 года).
Среди больных первично множественным раком полости рта резко преобладали мужчины (55 мужчин и 9 женщин), в то время, как среди общего числа больных раком полости рта численное преобладание мужчин было не столь выраженным (578 мужчин и 154 женщины).
Sharp, Bullock и Helsper (1961) считают, что первично множественные раки полости рта в настоящее время устанавливаются чаще, чем в прошлые годы. Это следует объяснить тщательностью наблюдения за больными после быстрого и эффективного излечения первого рака. На личном материале авторов эти формы рака встретились в 10% случаев; все узлы имели одинаковую гистологическую структуру (плоскоклеточный рак).
Из общего числа 28 множественных раков только 5 были синхронными, а у 22 больных установлены метахронные формы с интервалами от 6 недель до 7 лет; в одном наблюдении отмечено метахронно-синхронное развитие трех узлов рака: после солитарного рака через некоторый промежуток времени развились синхронно два новых первичных узла опухоли.
Таким образом, едва ли можно сомневаться в том, что первично множественные раки полости рта не являются редкостью и заслуживают самого серьезного внимания.