Мультицентрические множественные опухоли. Механизмы развития мультицентричных опухолей
Особый интерес представляют многочисленные первично множественные злокачественные опухоли, относительно которых могут быть высказаны определенные суждения об их вероятной закономерной связи. Данные экспериментальной и клинической онкологии позволяют выделить так называемые мультицентрические первично множественные злокачественные опухоли.
Теория мультицентричности происхождения последних исходит из предположения, что тот или иной бластомогенный фактор (химические канцерогены, лучевые воздействия, вирусы и др.) часто воздействует на весь организм в целом или благодаря чисто анатомическим связям (желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, дыхательные органы), или в результате определенной функциональной связи отдельных органов между собой.
Поэтому появление предопухолевых изменений, а затем и опухолей необязательно должно характеризоваться строгой локальностью и может одновременно или последовательно иметь место в различных участках человеческого организма.
Можно предполагать, что такой механизм канцерогенеза в первую очередь будет проявляться в какой-либо одной определенной ткани в результате снижения общей устойчивости и выражаться в виде образования опухолей одной гистологической структуры. Наиболее убедительна теория мультицентрнчности возникновения первично множественных злокачественных опухолей в тех случаях, когда они располагаются в одном органе и имеют единое тканевое происхождение и гистологическую структуру (множественные опухоли кожи, пищевода, желудка, различных отрезков кишечника, мочевого пузыря, легкого и т. п.).
Подобное суждение вполне соответствует и экспериментальным данным, полученным при-воздействии химических канцерогенных веществ и иллюстрирующим возникновение опухолей одного гистологического строения в одном органе (Н. Н. Петров, 1947). Не менее убедительна также мультицентричность возникновения первично множественных злокачественных опухолей единой тканевой природы и гистологического строения в одной системе анатомически и функционально связанных органов (желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие пути, женские половые органы и др.), в том числе парных (молочные железы, почки, яичники, яички и др.).
Определенные трудности возникают по отношению к множественным злокачественным опухолям единой тканевой и гистологической структуры, локализующимся в органах различных систем. Некоторые исследователи (Moertel с соавторами, 1961) не считают возможным рассматривать опухоли подобной локализации с позиции их мультицентричности. Мы считаем, что безоговорочное исключение указанных опухолей из разряда мультицентрических пока еще не является обоснованным.
Общность тканевого происхождения и гистоструктуры опухолевых поражений заставляет предполагать, что патологический процесс является проявлением какой-то общей реакции данной ткани всего организма независимо от ее расположения в той или иной системе. Можно допустить, что одни и те же канцерогенные воздействия вызывают подобную реакцию, которая в конечном счете завершается возникновением первично множественных опухолей мультицентрического генеза.
Это предположение в определенной мере согласуется с новыми экспериментальными данными, которые показывают, что у животных при патологических поражениях различных органов образуются аутоантитела, воздействующие на одноименные ткани всего организма в целом (Грин, 1961; Канано, 1962; И. Н. Майский, Г. П. Айрапетян, Ы. Л. Козлова, М. Н. Ниловский, Г. В. Суворова, С. В. Сухоруких и Л. Л. Хунданова, 1963).
Допустимо предположить, что и в жизни человека неоднократно возникают причины, ведущие к образованию аутоантител к определенным тканевым структурам организма, что приводит к ослаблению жизнедеятельности одноименной ткани различных систем, а это в свою очередь способствует развитию множественных патологических процессов вообще, в том числе быть может и мультицентрическнх опухолей.
