Для патологии гемомикроциркуляторного русла при врожденных пороках сердца с артериовенозным шунтированием крови характерна системная редукция микрососудов. Начинается она, как это нами установлено, с истинных капилляров, а затем поэтапно распространяется на прекапилляры и посткапилляры, магистральные капилляры, артериолярные и венулярные коллатерали, артериоловенулярные соустья и в последнюю очередь на артериолы и венулы.
Однако эту очередность редукции микрососудов нам удалось понять и проследить в динамике лишь тогда, когда мы стали располагать научными данными, касающимися эмбрионального морфогенеза внутриорганной системы гемомикроциркуляции. Расшифровка морфогенетических потенций петлевидного роста сосудов показала, что начало развития гемомикроциркуляторного русла связано с интеграцией сосудистых петель посредством соединительных и магистральных капилляров.
И только после этого в строго определенной последовательности происходит конструирование структурных компонентов, составляющих систему гемомикроциркуляции. Описанная в статьях закономерность построения гемомикроциркуляторного русла в эмбриогенезе человека получила отражение в ряде наших публикаций (А.В.Кораблев, 1990; А.В.Кораблев, Н.Е.Ярыгин, 1992; Н.Е.Ярыгин, А.В.Кораблев, Т.Н.Николаева, 1993; Н.Е. Ярыгин, А.В.Кораблев, 1994а, 19946, 1995а, 19956).
При этом важно отметить, что знание закономерности развития системы гемомикроциркуляции в эмбриогенезе позволило нам внести весьма существенные уточнения в существующие представления о репаративном ангиогенезе (Н.Е.Ярыгин, А.В.Кораблев, 1994а), способствовало более правильному подходу к оценке сущности и уровня морфофункциональной незрелости гемомикроциркуляторного русла у недоношенных детей (Н.Е.Ярыгин, А.В.Кораблев, 1995а) и послужило основанием для выделения в патологии системы гемомикроциркуляции при врожденных пороках сердца с артериовенозным сбросом крови и при недоношенности особого класса сосудистых изменений, которые возникают у младенцев в раннем постнатальном периоде их жизни и проявляются, с одной стороны, снижением активности новообразования сосудистых терминалеи, а с другой - запустеванием, склерозом и редукцией части сформировавшихся микрососудов, преимущественно истинных капилляров.
Физиология микроциркуляторного русла
Капилляры и посткапилляры гемомикроциркуляторного русла являются местом, где происходят сложные обменные процессы между кровью и окружающими тканями. В связи с чем упомянутые микрососуды называются обменными (нутри-тивными), а совершающийся через их стенку перенос веществ (воды, ионов, макромолекул) обозначается транскапиллярным обменом.
В физиологических условиях интенсивность транскапиллярного обмена находится в зависимости от функционального состояния тканей и определяется объемом поступающей в единицу времени крови в нутритивные микрососуды по артериолам и скоростью ее выведения из соответствующих модулей микроциркуляции по венулам.
Таким образом, адекватность транскапиллярного обмена функциональной активности органов и тканей возможна лишь при согласованной работе всех звеньев гемомикроциркуляторного русла, обладающего, как известно, местными аппаратами регуляции кровотока.
При этом данные отечественной и зарубежной (Clara, 1956; Zweifach, 1961; Shepherd, 1963; Maggio, 1965; Bernard, Minge, Picard, 1968; Henry, Mechan, 1971; Wells, 1973; Charm, Kurlund, 1974; Folkow, Neil, 1976; Witzleb, 1986) литературы свидетельствуют о том, что такими аппаратами в той или иной степени наделены все звенья терминального кровеносного ложа.
