Морфология болезни легионеров у детей. Сепсис у ребенка
Патологоанатомические изменения изучены мало. Имеются немногочисленные морфологические исследования биоп-сийного и секционного материала при болезни легионеров. Авторы указывают на развитие интерстициальной пневмонии со скоплением в просвете некоторых альвеол отечной жидкости, фибрина, макрофагов, лимфоцитов и десквамированных альвеолоцитов и лобарной фибринозпо-гнойной пневмонии с интенсивным лизисом клеточного экссудата, но сохранностью межальвеолярных перегородок. Описаны поражения плевры и образование полостей в легких. В почках обнаруживается некроз эпителия канальцев, в ЦНС — энцефалопатия.
Наилучшие результаты лечения были получены при введении тетрациклина или эритромицина.
Сепсис у ребенка
Сепсис — тяжелое общее прогрессирующее инфекционное заболевание, развивающееся в организме с измененной реактивностью как особый ответ его на поступление в кровь разнообразных микробов и их токсинов из местного очага воспаления.
Сепсис не имеет специфической клинической симптоматики и специфических морфологических изменений. Как нозологическая форма болезни он может быть представлен только комплексом клинических симптомов и патоморфологических изменений, подтвержденных достоверными бактериологическими исследованиями.
Сепсис у детей — одно из самых частых заболеваний. Наиболее высокая заболеваемость и наиболее высокий процент смертельных исходов наблюдается у детей первых 3 мес жизни, особенно новорожденных и недоношенных.
Возбудителем сепсиса может быть любой микроорганизм с патогенными или слабопатогенными свойствами. Могут быть бактерии и грибы. У новорожденных, особенно недоношенных, септический процесс часто реализуется при воздействии слабовирулентной или условно-патогенной флоры.
В настоящее время самыми частыми возбудителями сепсиса являются патогенный стафилококк, кишечная и синегнойная палочки, протей. В последние годы начинает снова возрастать роль стрептококка. Значительно утяжеляет течение сепсиса смешанная бактериальная флора. Высказывается предположение о том, что высокопатогенная вирусно-бактериальная флора в сочетании оказывает существенное влияние на развитие сепсиса в организме с измененной реактивностью.
Развитие септического заболевания происходит при сложном взаимодействии макро- и микроорганизмов, сложном взаимовлиянии местного и общего процессов. При этом решающее значение имеет состояние макроорганизма.
У детей высокий риск развития сепсиса создают структурно-функциональная незаконченность формирования многих органов, неустойчивость нервно-рефлекторных реакций, в частности рефлекторно-сосудистых, высокая проницаемость клеточных мембран и тканевых барьеров, лабильность обменных процессов. Особо важное значение имеет несовершенная реакция органов иммуногенеза, быстрая истощаемость и декомпенсация функции лимфоидной системы. Риск заболевания сепсисом у детей может быть также связан с врожденным, наследственным или приобретенным иммунодефицитным; состоянием.
У новорожденных, особенно недоношенных, реакция к отграничению местного воспалительного очага выражена слабо и вследствие этого выявляется ранняя тенденция к генерализации инфекционного процесса.
Тяжелый комплекс морфофункциональных изменений возникает под влиянием токсинов и продуктов распада микробных тел, поступающих из септического очага, а также под. влиянием продуктов распада тканей и действия патологических продуктов нарушенного обмена веществ .
