Корь является острой, высококонтагиозной капельной детской инфекцией, сопровождающейся тяжелыми осложнениями. Иногда корью заболевают взрослые. И. В. Давыдовский (1956) наблюдал тяжелую эпидемию кори среди солдат во время первой мировой войны, сопровождавшуюся высокой летальностью.
Возбудителем кори является фильтрующийся РНК-содержащий вирус (Polynosa morbillorum), относящийся к группе миксовирусов, размером 150 нм. При культивировании его в клеточных культурах человека образуются типичные гигантские клетки.
Возможно, что входными воротами является также конъюнктива глаза. Однако в последние годы появились сообщения об обнаружении методом иммунофлюоресценции коревого антигена или выделения вируса кори из головного мозга больных, страдающих склерозирующим панэнцефалитом, что указывает на возможность длительной персистенции вируса кори в организме человека.
Вирус кори обладает способностью понижать барьерную функцию эпителия, фагоцитарную активность лейкоцитов и вызывает уменьшение титра противоинфекционных антител. В результате этого развивается состояние анергии, что открывает путь для экзогенной и эндогенной инфекции и обострения существующего хронического процесса, например туберкулеза, малярии, поэтому корь особенно опасна для ослабленных детей. Инкубационный период длится 9—10 сут, клинические проявления — 2—3 нед.
Летальность при кори в прошлом была высокой, но после введения в 1920 г. метода профилактики по Дегвицу — инъекция детям в инкубационном периоде нормальной человеческой сыворотки — она значительно снизилась, а с 50—60-х годов XX века, когда была введена активная иммунизация против кори, резко снизилась и заболеваемость.
Патологическая анатомия «чистой», т. е. неосложненной, кори практически не существует, так как смерть от тяжелой коревой интоксикации встречается крайне редко. То, что считается патологической анатомией кори, является, по мнению М. А. Скворцова, патологической анатомией осложнений и «осложненной» кори.
Осложнения при кори носят двоякий характер:
1) собственно коревые осложнения — вторичные местные изменения, обусловленные непосредственно вирусом кори, характерные для данного заболевания (ларингит, трахеит, трахеобронхит, пневмония) и развивающиеся синхронно с интоксикацией, высыпанием, катаральными изменениями;
2) осложнения, вызываемые вторичной, преимущественно микробной, инфекцией, развивающиеся в любом периоде болезни.
Вирус кори поражает преимущественно органы дыхания, лимфатической системы и кожу.
Изменения в области входных ворот инфекции характеризуются катаральным воспалением слизистой оболочки зева, трахеи, бронхов и наблюдаются в течение всего заболевания. В тяжелых случаях могут развиваться некрозы поверхностных слоев слизистой оболочки, особенно в гортани, но нередко они распространяются на верхнюю треть, половину, реже на всю трахею и даже крупные бронхи. Слизистая оболочка при этом становится тусклой, серовато-желтого цвета, на поверхности ее видны мелкие комочки, образующиеся из десквамированного эпителия, смешанного с экссудатом.
Типичный коревой некроз гортани имеет вид шероховатой полосы, идущей поперек голосовых связок.
В результате повышенной раздражимости слизистой оболочки гортани отек и некрозы ее могут вызвать рефлекторный спазм мускулатуры с развитием асфиксии — так называемый ложный круп. В исключительных случаях воспалительный процесс в гортани, трахее и крупных бронхах может принять фибринозный характер.
