Факторы инфекционных заболеваний у детей. Исход детских инфекций
Большое значение для возникновения инфекционного заболевания у детей, кроме возраста, имеют наследственно-конституциональные и анатомо-физиологические особенности, эндокринный статус, состояние иммунитета, которое все время изменяется в результате проведения вакцинаций, и другие многочисленные факторы, определяющие реактивность организма.
К последним относится повторность внедрения инфекционного агента в организм, что создает состояние сенсибилизации (повышенной чувствительности). При этом повторное поступление даже небольшого количества возбудителя может вызвать тяжелую форму заболевания.
В процессе инфекционного заболевания развиваются иммунные взаимоотношения между возбудителем и макроорганизмом, имеющие у детей свои особенности ввиду несовершенства их иммунной системы. Следует отметить, что при любом инфекционном заболевании возникают иммунологические сдвиги, связанные с выработкой клеточного и гуморального иммунитета и морфологически характеризующиеся изменениями в органах иммуногенеза и появлением лимфогистиоцитарных инфильтратов в строме органов.
В периферических органах иммуногенеза выявляются гиперплазия светлых центров в фолликулах, повышение митотической активности бластных клеток, бласттрансформация лимфоцитов, набухание эндотелия кровеносных сосудов и синусов с десквамацией эндогелиальных клеток в просвет синусов, повышение аргирофпльиости мсталлофильных клеток, миелоидная метаплазия, плазматизация клеточного состава, повышение активности щелочной фосфатазы и оксидазы.
В вилочковой железе, кроме акцидентальной инволюции, обнаруживается активизация эпителиальной части вилочковой железы: набухание клеток ретикулоэпителия, увеличение числа и размеров телец Гассаля, усиление их фагоцитарной активности, повышение активности щелочной фосфатазы и оксидазы в них. Наиболее интенсивна активизация эпителиальной части железы при длительных заболеваниях и коротком, но бурном течении процесса.
Выявляется параллелизм между интенсивностью иммуноморфологических реакций в периферических органах иммуногенеза и активностью эпителиальных структур вилочковои железы. Изменения, вызванные токсическим действием возбудителя, проявляются, особенно в регионарных лифматических узлах и в вилочковои железе, рексисом лимфоцитов и ретикулярных клеток.
Исходом инфекционного заболевания могут быть полное выздоровление с развитием постинфекционного иммунитета, остаточные явления после осложнений в виде рубцовых процессов, хроническое течение, бациллоносительство, смерть.
При внедрении возбудителя инфекции в организм человека мобилизуются все наследствнно полученные (видовые) и индивидуально приобретенные механизмы, препятствующие проникновению и размножению в его внутренней среде патогенных микроорганизмов и действию выделяемых ими веществ. Таким образом, защита от микроорганизмов зависит не только от способности организма развивать высокоспеци-ализированпую форму реакции — иммунный ответ, но и от неспецифических факторов защиты.
Так, наружным защитным барьером являются кожа и слизистые оболочки, служащие не только механическим барьером, но и обладающие бактерицидным действием. Наиболее изученными и важными веществами, осуществляющими неспсцифическую защиту, являются пропердин, комплемент, лизоцим, бактеридин, бетализин и др. Кроме этих главным образом противомикробных субстанций, организм располагает и противовирусными неспецифическими факторами защиты. К ним относятся противовирусные ингибиторы и интерферон.
