Реакции при кровопотере. Кровоизлияния и плазморрагии
В легких спазм сосудов обычно разрешается в диапазоне от нескольких минут до 2—3 ч, в большинстве случа;в сменяясь расширением и полнокровием сосудов малого и большого круга кровообращения. Артерии запирательного типа, столь типичные для легких, оказываются открытыми, не исключается здесь и дистоническое состояние сосудов, что обычно относится к системе легочной артерии. При этом характерно чередование участков с расширенными полнокровными и малокровными сосудами.
Влияние танатогенеза на смену фаз реакции, интенсивность характер сосудистых изменений можно проследить на примере кровопотери. В условиях обильной кровопотери вторая фаза сосудистой реакции не во всех случаях реализуется в полной мере, в связи с сокращением капилляров, артериол и венул как компенсаторной реакции, направленной па выключение части сосудистого русла из кровообращения, наступление второй фазы может несколько задержаться.
Расширение сосудов не всегда сопровождается заполнением их эритроцитами, они могут содержать только плазму.
Среди внутренних органов при кровопотере обращает на себя внимание кровенаполнение легких при анемизации других органов. Но это наблюдается во второй фазе сосудистой реакции. В первую фазу легкие, несмотря па их особенность как физиологического депо крови, отражая общую закономерность, обнаруживают спазм сосудов В типичных случаях явления спазма весьма демонстративны и выражаются спазмом сосудов системы малого круга кровообращения, а также закрытием просветов артерий замыкающего типа.
Данное явление можно расценивать как фактор «сосудистого сопротивления», возникающего в ответ на снижение минутного обьема сердца, наступающее в условиях кровопотерп, независимо от состояния периферического кровообращения.
Кровоизлияния. В ранние сроки после патогенного воздействия нарастает тканевая гипоксия. Она сопровождается повышением проницаемости сосудистых стсиок и образованием диа-педезных геморрагий. Последние наиболее часто встречаются при гиперемии, но могут возникать и в фазе спастического состояния сосудов.
Посттравматпческие кровоизлияния обнаруживают по прошествии нескольких суток. В центре кровоизлияний обычно находят сосуд, стенка которого представляется набухшей. Иногда кровоизлияние возникает от разрыва стенки сосуда, некротизи-рованной вследствие продолжительного ангиоспазма. Этот вид вторичных кровоизлияний наблюдается в более поздние сроки. Такие посттравматпческие кровоизлияния возникают в головном мозге и во внутренних органах.
Плазморрагия. Данный вид нарушения кровообращения во внутренних органах возникает при повышении сосудисто-тканевой проницаемости, вследствие чего в стенку и за ее пределы просачиваются белки плазмы. Это приводит к плазматическому пропитыванию стенки сосуда — мелких артерий и артериол и окружающей их ткани, а также к периваскулярному скоплению свернувшегося белка в виде зернистых масс. В них часто можно видеть единичные эритроциты — от свежих до значительно деформированных и обесцвеченных.
