Цитология новообразований мочевыделительной системы. Цитология заболеваний простаты.
Цитологическая диагностика заболеваний органов мочевыделения основа на на изучении спонтанно выделившейся мочи; остаточной мочи, полученной из мочевого пузыря катетером: смывов, аспиратов, соскобов при цистоскопии и ретроградной катетеризации мочеточника и почечной лоханки; пунктата почки (под контролем компьютерной томографии и ультразвукового исследования), асцитической жидкости.
Цитологическая картина отличается большим разнообразием. Наиболее частой формой является так называемый гипернефроидный (светлоклеточный) рак. В цитологических препаратах имеются светлые эпителиальные клетки различных размеров — от мелких до гигантских, округлой, полигональной и неправильной формы, которые располагаются полями, тяжами или комплексами. Ядра округлой формы, обычно гнперхромные, содержат гипертрофированные нуклеолы Самое характерное для диагностики гипернефрондного рака — это наличие клеток с обильной, резко вакуолизированной светлой «пенистой» цитоплазмой. В опухолевых клетках иногда виден гемосидерин
Цитологическая диагностика заболеваний мочевого пузыря представляет значительные трудности и не всегда бывает возможной. Так, например, такие доброкачественные опухоли, как фиброма, лейомиома, нейрофиброматоз и т. п. или такие патологические разрастания, как эндометриоз. цитологически диагностированы быть не могут. С другой стороны, наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли мочевого пузыря папилломы в большинстве случаев цитологически диагностируемы. В этих случаях в пре парате обнаруживают клетки или целые глушенные пласты переходного эпителия, имеющего большое сходство но строению с нормальным эпителием мочевого пузыря.
Строение хроматина значительно изменено по сравнению с нормальной клеткой В препарате большое количество эритроцитов и некротических масс.
Помимо первичных опухолей мочевого пузыря также встречаются опухоли, прорастающие его стенку. Чаще всего это опухоли близлежащих органов (толстой кишки и половых органов).
При диагностике заболеваний мужских половых органов цитологическим исследованиям подвергают пунктаты яичка и предстательной железы (через прямую кишку или через промежность).
Цитологическая картина доброкачественного гиперпластического процесса предстательной железы (аденома) характеризуется наличием эпителиальных клеток, мало отличающихся от нормального эпителия этого органа. Клетки эпителия располагаются небольшими группами, однослойными пластами или в виде железисто-подобных и сосочковых структур. Клетки мелких и средних размеров, одинаковой округлой, овальной или высокопризматической формы с отчетливыми очертаниями, равномерно окрашены. В цитоплазме части клеток обильные зернистые включения. При наличии кистозных полостей имеются пласты уплощенного эпителия, макрофаги, лейкоциты. При выраженных гиперпластических процессах отмечается некоторый полиморфизм клеток, нарушается правильность расположения их в отдельных структурах.
Из злокачественных опухолей наиболее часто встречаются железистые формы рака (аденокарцинома) с той или иной степенью анаплазин эпителиальных клеток. Высокодифференцированные аденокарциномы трудно отличить от выраженной гиперплазии железистых элементов предстательной железы. При низкодифференцированной аденокарциноме имеются комплексы н железистоподобные структуры эпителиальных клеток различной формы и размеров. Отмечается стертость клеточных границ, беспорядочное расположение клеток, крупные ядра, выраженные нуклеолы. Цитологическая картина других форм рака — солидного, плоскоклеточного, скиррозного — не отличается от аналогичных его форм, встречающихся при других локализациях.
