Производственные условия на предприятиях слюдообрабатывающей промышленности характеризуются воздействием слюдяной пыли, содержащей высокий процент кремнезема. Исходным материалом пылеобразования являются слюда, мусковит и флогопит. По плотности слюда близка к сопутствующим ей ископаемым (шпат, кварц, мрамор), но в значительной степени уступает им по твердости. Слюда обладает ценным качеством — способностью расщепляться на тонкие прозрачные пластинки. В находящейся в воздухе рабочих помещений пыли преобладают частицы слюды размером 2—10 мкм.
Под микроскопом видно, что слюдяная пыль состоит из отдельных пылинок, повторяющих структуру прозрачных кристаллов слюды, в виде пластин неправильной геометрической формы с острорежущими краями. В силу физических свойств слюдяная пыль способна длительное время находиться во взвешенном состоянии в воздухе и считается наиболее опасным видом ныли, поскольку влияет на весь организм.
А. Е. Белокоз наблюдал у рабочих слюдяной фабрики повышенную раздражительность, сонливость, головокружение, очень часто выпадение волос и поражение глаз. Слюда медленно растворяется в организме. При вдыхании ее повышается содержание кремния в крови, чем объясняется се токсическое свойство. Длительное вдыхание слюдяной ныли может обусловить хроническое заболевание — силикоз. М. А. Дмитриев описал поражение органа зрения у рабочих слюдяных фабрик, которое проявляется в виде конъюнктивита, помутнения и снижения чувствительности роговицы.
Н. М. Блинова подвергла обследованию 402 работниц наиболее запыленных цехов слюдяных фабрик со стажем от 6 мес до 9 лет. Большинство работниц основного профиля предъявляли специфические жалобы на беспокоившие их слезотечение, чувство рези за веками и постоянную головную боль. При обследовании определялись раздражение конъюнктивы (41,7%), хронические конъюнктивиты (51%), слезотечение (44,7%) и головная боль (35,6%). У некоторых работниц имелись мелкоточечные субконъюнктивальпыо кровоизлияния в глубине сводов нижних век. Отмечена зависимость частоты конъюнктивитов от условий труда: при работе конъюнктивиты диагностировались у 42%, во время отдыха — у 28,1% обследованных.
Пробы с колларголом показали, что при частом слезотечении у 92% обследованных слезно-носовые пути были проходимы. Понижение чувствительности роговицы имелось среди работниц основных профессий (у 21% щипальниц и у 28% упаковщиц). Заметного снижения тактильной чувствительности роговицы по отмечено у работниц с малым сроком контакта со слюдяной пылью, со стажем работы до 1 года и у вновь поступивших.
Д. Л. Дерес на основании массового профилактического обследования 1000 рабочих слюдяной фабрики в возрасте 18—55 лет со стажем работы от нескольких месяцев до 39 лет пришла к заключению, что часто наблюдавшиеся конъюнктивиты характеризуются слабой реактивностью и хроническим течением. В мазках, взятых с конъюнктивы, иод микроскопом были видны мельчайшие частицы слюды (8—12 в поле зрения). При биомикроскопическом исследовании у значительного числа лиц определялись мелкоточечные эрозии и помутнения роговицы. Тактильная чувствительность роговицы была понижена.
При патоморфологическом исследовании конъюнктивы, взятой при биопсии, определялись утолщение ее и наличие продуктивного воспаления с преобладанием сосудистых изменений и развитием грануляционной ткани. Фиброзный процесс, захватывая поверхностные и глубокие слои конъюнктивы, распространялся на мышечную ткань. Мышечные волокна были как бы замурованы к фиброзной ткани, наблюдались их дистрофия и атрофия. Подобные изменения отмечены при исследовании слезных канальцев. Из-за фиброза слезных канальцев нарушалась их эластичность. Перерождение мышечных волокон, заложенных в толще стенки канальцев, приводило к снижению их функциональной способности, что приводило к замедлению нормальной эвакуации слезы и обуслоиливало слезотечение.
У 3 из 6 больных с хронической интоксикацией и силикозом И. Н. Абрамова выявила нарушение регуляции внутриглазного давления. Э. С. Мальковская и соавт. оценивали состояние регуляции офтальмотонуса и гидродинамики глаза у 10 больных силикозом и у 8 больных, у которых силикоз сочетался с вибрационной болезнью. У 2 больных (по одному в каждой обследованной группе) диагностирована простая начальная глаукома на обоих глазах. У остальных 16 человек офтальмотонус был в пределах пормы.
А. И. Гмыря и О. А. Антонов при обследовании 300 рабочих, подвергавшихся в производственных условиях действию кварцсодержащей пыли, выявили частые изменения в переднем отделе глаза. Дегенеративного характера нарушения конъюнктивы в виде птеригиума и пингвекул встречались в 27,9% случаев по сравнению с 5,7% в контрольной группе. Блефарит и конъюнктивит наблюдались соответственно в 31,7 и 5,7% случаев. При биомикроскопическом исследовании изменения сосудов конъюнктивы в виде ампулообразного и веретенообразного их расширения обнаружены у 2,8% рабочих. Наиболее часто снижалась тактильная чувствительность роговой оболочки.
Пороги цветоразличия повышались по мере увеличения производственного стажа. При сроке работы 6 лет и более сужались периферические границы синего, зеленого и красного цветов. У 67,3% обследованных установлено снижение темповой адаптации. По мнению авторов, рабочие подвергаются резорбтивному и местному воздействию кварцевой пыли, что оказывает влияние на передний отдел глаза и его функциональную способность.
Результаты исследований показывают необходимость систематических профилактических обследований окулистом лиц, подвергавшихся воздействию силикозной и кварцсодержащей пыли, с обязательной оценкой регуляции внутриглазного давления. Выявленная у 2 из 18 обследованных начальная глаукома свидетельствует о том, что лица с наличием изменений в гидродинамике глаза подлежат диспансерному наблюдению и периодическому обследованию на глаукому.
Важными профилактическими мероприятиями являются ликвидация запыленности помещений путем модернизации технологического процесса обработки слюды и кварца и пользование защитными очками. П. Т. Приходько в комплекс медико-профилактических мор по борьбе с силикозом наряду с ранней диагностикой включает профилактическое ультрафиолетовое облучение, дыхательную гимнастику, санаторно-курортное лечение.
