Гельминтозы, клещевой энцефалит у рабочих. - Профилактика заражения на производстве
Профессиональные гельминтозы наблюдаются а тех профессиях, работа в которых связана с частым соприкосновением с инфицированным материалом или же протекает в обстановке, благоприятствующей развитию яиц или личинок отдельных видов паразитов. Из различных видов профессиональных гельминтозов наибольшее значение имеет анкилостомиаз, вызываемый двумя близкими видами паразитов: Ankylostoma duodenale и Necator amcricanus. Паразиты обитают в тонких кишках человека. При оптимальной температуре (25—30°) в темноте и в условиях достаточной влажности в яйцах формируются личинки, обитающие в верхних слоях почвы и способные проникать в организм через неповрежденную кожу.
Как профессиональная болезнь анкилостомиаз может встречаться у горнорабочих, рудокопов, землекопов, проходчиков туннелей, рабочих чайных и рисовых плантаций и др. В нашей стране анкилостомиаз был обнаружен в некоторых шахтах Дальнего Востока. Основные угольные бассейны (Донбасс, Кузбасс) от него свободны, по это, конечно, не должно усыплять бдительность санитарных органов. Наиболее характерным симптомом анкилостомиаза является прогрессирующая анемия гемолитического типа при наличии явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсия, диарея, колиты, иногда булимия, сменяющаяся отсутствием аппетита). В далеко зашедших случаях отмечается прогрессирующая кахексия с отеками, иногда имеют место изменения психики.
Профилактика гельминтозов у рабочих. Профилактика анкилостомиаза, как и других глистных инвазий, требует прежде всего надлежащего внимания к санитарной охране почвы, сточных и питьевых вод в шахтах и организации достаточного числа соответствующим образом устроенных подземных уборных. Требуется тщательный надзор за исправным состоянием капав для стока шахтных вод в подземных выработках и периодическое гельминтологическое исследование шахтных вод. Важное профилактическое значение имеет обеспечение рудников на поверхности и под землей достаточным количеством доброкачественной питьевой воды во избежание употребления для питья зараженной шахтной воды.
Лица, у которых обнаружены анкилостомы, не должны допускаться к горным работам, а при обнаружении их среди работающих горнорабочих последние должны быть временно удалены с подземных работ и подвергнуты активной дегельминтизации (тимол, четыреххлористый углерод, b-нафтол).
Клещевой (весенне-летний) энцефалит у рабочих
Клещевой энцефалит — ультравирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Впервые изучен и описан отечественными учеными. Передатчиком вируса являются иксодовые (пастбищные) клещи, в слюнных железах которых имеется максимальная концентра ция вируса. Вирус клещевого энцефалита сильно патогенен для мышей и овец, менее — для обезьян, непатогенен для кроликов. Очаги болезни возникают среди населения, осваивающего новые участки тайги, и там, где лесоразработки являются основным занятием населения. Заболевание носит сезонный характер, захватывая главным образом последние дни мая, июнь, меньше июль, затем быстро спадает. В осенние месяцы наблюдаются лишь единичные случаи, зимой — отсутствуют (по Данковекому).
Сезонный характер заболевания находится в прямой связи с сезонам выплода пастбищных клещей. Взрослые клещи могут появляться уже со второй декады апреля, достигая максимума к третьей декаде мая и первой декаде июня.
Инкубационный период заболевания в среднем равен 10—14 дням. Характерным является внезапное начало, высокая температура (до 40°), тошнота, рвота, резкие головные и мышечные боли, спутанность сознания, в тяжелых случаях — бессознательное состояние, бред, двигательное беспокойство, иногда эпилептиформные припадки. Выраженным является мснингеальный симптомокомплекс — общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптом Ксрнига. Наблюдается вялость, апатичность, раздражительность. Со стороны внутренних органов — часто катаральные явления верхних двигательных путей, бронхопневмонии. Пульс аритмичен.
В крови — умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, РОЭ ускорена. Обычно острые явления нарастают в течение 7—10 дней. В тяжелых случаях летальный исход (в 20%) наступает на 1—8-й день болезни. Возможно полное выздоровление, часто наблюдаются остаточные явления. Описаны абортивные формы, когда больные переносят болезнь на ногах, но впоследствии у них отмечаются некоторые симптомы органического поражения нервной системы. Иногда после перенесенной острой стадии могут прогрессировать уже имеющиеся изменения со стороны нервной системы или развиваются новые симптомы.
Профилактика клещевой энцефалит. Основную роль в профилактике клещевого энцефалита играет борьба с клещами и предупреждение их укусов. С этой целью рекомендуется носить плотно закрывающийся комбинезон, на шею надевать косынку или галстук, пропитанный одним из следующих отпугивающих клещей средств: 1) 15—20% раствор креолина; 2) 6% эмульсия мыла К; 3) 10% мыльно-карбоновая эмульсия; 4) 50% раствор лизола. Эффективным является применение формалиновой вакцины. Дву-троекратное применение ее в виде подкожного введения 3—6 мл снижает процент заболеваний, облегчает течение болезни и уменьшает летальность.
