Определение синдрома Ремака. Полиневрит, развивающийся как последствие свинцового отравления. Относится к полиневритическим синдромам.
Авторы. Remak Ernst Julius — немецкий невропатолог, Берлин, 1849—1911. Синдром впервые описал в 1875 г. Remak, однако это заболевание известно было еще со времени опубликования в 1839 г. сообщения Tanquerel des Planches.
Симптоматология синдрома Ремака:
1. Преимущественно симметричные вялые параличи сгибателей предплечья и пальцев кистей (в первую очередь mm. extensor digitorum communis, extenson carpi radialis, extensor pollicis longus). Иннервируемые локтевым нервом сгибатели, как правило, остаются непораженными («чистый» двигательный радиальный паралич) (дифференциально-диагностический признак).
2. Отсутствие чувствительных расстройств (дифференциально-диагностический признак).
3. Если в виде исключения поражаются нижние конечности, параличи преимущественно ограничиваются перокеальными мышцами.
4. Поражения черепно-мозговых нервов наблюдают редко (несколько чаще развиваются параличи глазных мышц).
5. Проявления общего заболевания: головные боли, бессоница, спастический запор.
6. Свинцовые колики.
7. Нефрит с повышением артериального давления.
8. Темно-синяя кайма на деснах (отложения сульфида свинца).
9. Иногда происходит разрушение зубных альвеол и выпадение зубов (полиальвеолиз).
10. Морфология крови: эритроциты с типичной базофильной зернистостью.
11. При хронической интоксикации развиваются и психические расстройства (свинцовая энцефалопатия).
Этиология и патогенез синдрома Ремака. Свинцовое отравление в результате энтерального поступления свинца, но также ингаляционного или перкутанного контакта с этилированным бензином [содержащим Pb(C2H5)4]. Профессиональное заболевание у маляров, а также работающих с кабелем и аккумуляторами, наборщиков. См. также Полиневритический синдром.
Дифференциальный диагноз. Сифилитическая мышечная атрофия. S. Guillain—Barre (см.). Постдифтеритический полиневрит. Постннфекционный полиневрит. Другие токсические невриты (от воздействия мышьяка, таллия, алкоголя, сероуглерода и др.).
