Определение синдрома Меньера. Общее обозначение различных форм лабиринтогенного симптомокомплекса. Различают следующие формы:
А) М. Meniere [синонимы: ангионевротический криз VIII пары черепно-мозговых нервов (Kobrak), внутренний вазомоторный отит (Brunner), лабиринтная ангиопатия (Perwitzshky)].
Б) Симптоматический S. Meniere (S. Lermoyez).
В) Атипичные формы: Para- или Pseudo—Meniere (v. Frankl—Hochwart).
Автор. Meniere Prosper — французский терапевт, Париж, 1799—1862. Синдром был впервые описан в 1860—1861 г.
Симптоматология синдрома Меньера:
1. Неприятные ощущения в ушах (глубокое трещание, шипящие шумы).
2. Приступы головокружения; частый горизонтальный спонтанный нистагм, часто отмечают также симптом Dandy (создается впечатление, что движения головы сопровождается четкими движениями в обратную сторону).
3. Обратимая тугоухость внутреннего уха.
4. Вегетативные расстройства: бледность, головные боли, потливость, гиперсаливация, раздражительная рвота, понос.
5. Наблюдают чередующиеся проявления S. Meniere и S. Lermoyez (Stoecklin).
Этиология и патогенез синдрома Меньера. Для форм группы А разрешающими факторами являются, по-видимому, сосудистые кризы. Этиологическую роль играют такие морфологические изменения эндолимфатической системы [расширения эндолимфатических каналов, особенно в области улитки и sacculus преддверия (лабиринтная водянка)].
Развивающееся во время приступов повышение давления вначале является обратимым, а в последствии остаются эктазии, ведущие к поражению кортиева органа. Предполагают, что наряду с повышением давления играют роль избыточная продукция или резорбционные расстройства эндолимфы в результате местных функциональных нарушений кровообращения.
Б. а) Заболевания уха: среднего уха — хронические адгезивные процессы, стеноз труб; внутреннего уха — негнойные заболевания, сифилис, атеросклероз с нарушениями кровообращения,
б) Лейкоз,
в) Опухоли мозга, рассеянный склероз, арахноидит и т. д.
г) Расстройства внутренней секреции: менструации, климакс (с нарушениями кровообращения),
д) Аллергические и токсические поражения: интоксикация алкоголем и никотином, очаговая инфекция и др.
В. S. Para-Menieге может вызываться инфекциями (энцефалит) и отравлениями (свинец). Причинами S. Pseudo-Meniere являются периферические раздражения без вовлечения в патологический процесс блоковидного нерва, расстройства желудочно-кишечного тракта и половой сферы, а также изменения в центральной нервной системе (арахноидит, мосто-мозжечковая опухоль).
Первичным местом поражения является лабиринт или VIII пара нервов на всем их протяжении. См. также S. Lermoyez.
Дифференциальный диагноз. S. Hennebert II (см.). Опухоли мозжечка.
