Подготовка к трансплантации стволовых клеток (миелотрансплантации)
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — сложная процедура, при которой часто развиваются тяжелые осложнения. В связи с этим первостепенное значение имеет отбор пациентов для миелотрансплантации.
Больной, которому планируется ТКМ/ТСКК, должен отвечать ряду требований:
1) возраст менее 55 лет при аллогенной и менее 65 лет — при аутологичной трансплантации;
2) хорошее общесоматическое состояние: индекс ВОЗ 0-I;
3) сохраненные функции печени, почек, сердца и легких;
4) отсутствие очагов инфекции.
Определение общесоматического статуса в модификации ВОЗ
Индекс ВОЗ
Функциональные возможности пациента
0
Может нести нормальную нагрузку без ограничений
I
Ограничен в физической активности, но может лечиться амбулаторно и выполнять легкую работу
II
Амбулаторный больной, способный полностью себя обслуживать, но утративший работоспособность; на ногах не менее 50% дневного времени
III
Способен лишь к ограниченному самообслуживанию; проводит в постели или кресле более 50% дневного времени
IV
Полностью беспомощен, не может себя обслуживать и полностью прикован к постели или креслу
Перед миелотрансплантацией проводится комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование (общие анализы крови и мочи, исследование миелограммы, коагулограммы, основных биохимических показателей, иммунофенотипирование, цитогенетические и молекулярно-генетические исследования, эхокардиография, микробиологический и вирусологический скрининг и др.), должна быть санирована полость рта, определена гемотрансфузионная тактика, при аутологичной трансплантации, кроме того, проверена жизнеспособность криоконсервированных стволовых кроветворных клеток.
Оформляется и вносится в историю болезни подписанное пациентом информированное согласие, в котором излагается цель и порядок проведения трансплантации, возможные осложнения и методика их лечения.
