Гемограмма при остром инфекционном лимфоцитозе показывает изменения белой серии, которые присутствуют всегда и тем самым характеризуют болезнь даже и в отсутствии клинической симптоматологии. Гиперлейкоцитоз колеблется между 30 000 и 40 000, доходя иногда и до 100 000/мм3. В качестве крайних пределов — 26 000—93 000/мм3 (Duncan) и 26 000—147 000/мм3 (Smith). У молодых взрослых можно наблюдать несколько меньшее количество: между 16 000 и 25 000 лейкоцитов/мм3 (Voiculescu).
Лейкоцитоз эволюирует начиная еще от дебюта, возрастая в течение периода разгара параллельно с лихорадкой, спадая затем медленно в течение 2—12 недель; в большинстве случаев исчезает за 3—7 недель.
В лейкоцитарной формуле преобладают малые лимфоциты, превышающие всегда 50% всех элементов, вариируя обычно между 60 и 95%. В абсолютных цифрах, они превышают вообще в 10—20 раз нормальное количество. С морфологической точки зрения это взрослые лимфоциты, нормального вида, малых размеров, с ядром из плотного темного хроматина и с малым количеством цитоплазмы, часто содержащей несколько азурофильных специфических грануляций (Raileanu).
Лимфоцитоз может продолжаться 15—30 дней или даже до 2—3 месяцев после исчезновения клинических явлений. В течение периода выздоровления может появляться легкая абсолютная эозинофилия, особенно сразу после того, как максимальная кривая лейкоцитов начинает спадать. Моноциты — нормальные с точки зрения числа и морфологии. Эритроциты и тромбоциты, как правило, не показывают отклонений от нормы.
Медуллограмма при остром инфекционном лимфоцитозе, обычно нормальная, может представлять легкий рост глобального количества клеток за счет нормальных лимфоцитов, которые могут достигать 30—40%.
Реакция оседания эритроцитов, нормальная или слегка повышенная до 15—30 мм/час (Marinescu).
Электрофорез при остром инфекционном лимфоцитозе, обычно нормальный, может показывать сперва понижение протеинемии с ее последующим ростом благодаря a2 и y-глобулинам в течение периода разгара (Marinescu).
Патологоанатомическое исследование при остром инфекционном лимфоцитозе, производимое в крайне редких случаях, выявляет синусную ретикулярную гипоплазию, которая может доходить до блокирования синусов, с легкой гипоплазией, до дегенерации в герминативных центрах.
Спленическая пункция не показывает изменений (Berceanu и Gociu). Циркулирующие лимфоциты повидимому происходят либо из костного мозга, либо из пластинок Реуег, либо из легочных лимфоидных образований. В спинномозговой жидкости была найдена лишь в одном случае гиперцеллюлярность с лимфоцитозом.
С иммуносерологической точки зрения не было найдено до сих нор никаких изменений. Реакции на гетерофильные антитела — отрицательные.
Положительный диагноз ставится на основе эпидемиологических данных и гематологической картины.
Дифференциальный диагноз острого инфекционного лимфоцитоза следует ставить по отношению к следующим заболеваниям:
а) инфекционный мононуклеоз, при котором появляется симптоматическая триада — лихорадка + адепопатии + ангина; присутствуют атипичные мононуклсарные клетки, а серологические тесты на гетерофильные антитела — позитивные;
б) хроническая лимфатическая лейкемия, при которой наблюдается лимфоаденоспленомегалия и специфическая инфильтрация костного мозга у больных более преклонного возраста;
в) острая лимфобластическая лейкемия, характеризующаяся наличием молодых аномалийных бластических клеток в периферической крови и в костном мозге, а также и сопровождающей ее анемией и тромбопенией;
г) коклюш, отличающийся наличием приступообразного кашля и отсутствием лимфоцитарного инфильтрата в костном мозге;
д) физиологический гиперлимфоцитоз грудного ребенка и маленького ребенка — лишенный каких-либо симптомов;
е) длительные постинфекционные хронические лимфоцитозы, при которых сама история болезни уясняет диагноз;
ж) различные лейкемоидные реакции, при которых присутствуют атипичные незрелые клетки;
з) острый аппендицит, который может симулировать гастроиптестинальную форму, однако гемограмма без периферического лимфоцитоза уясняет диагноз;
и) различные инфекции верхних дыхательных путей, особенно вирусные, но при которых не существует периферического лимфоцитоза, как при дыхательной форме острого инфекционного лимфоцитоза;
к) высыпные заболевания, как например корь, краснуха, roseola infantum, скарлатина, которые распознаются на основе характерных признаков этих заболеваний, отсутствующих при кожной форме острого инфекционного лимфоцитоза.
Лечение острого инфекционного лимфоцитоза, в основном не нужно и даже бесполезно. В случае необходимости надо бороться с мучительными симптомами при помощи жаропонижающих, седирующих, противокатарральных средств, витаминотерапии. В случае инфекционных осложнений применяются антибиотики, а к кортизонотерашш и АКТГ надо прибегать в случае форм с тяжелым нервным синдромом, впрочем чрезвычайно редких.
