Острый монобластный лейкоз (М5) составляет 8—14 % от всех случаев острого миелоидного лейкоза, причем в 5—8 % случаев диагностируют так называемый незрелый монобластный лейкоз (более 80 % монобластов — М5а) и в 3—6 % — лейкоз с морфологически зрелыми бластными клетками, моноцитарный (большинство клеток — моноциты и промоноциты — М5б).
Иногда при М5а регистрируют гемофагоцитоз (эритрофагоцитоз), что дает основание предполагать наличие t(8;16)(p11;p13). Возраст больных существенно варьирует, при этом отмечено, что М5а чаще наблюдается у больных молодого возраста. Медиана возраста составляет 49 лет. Лейкоцитоз — характерный признак М5, причем у 30 % больных отмечаются гиперлейкоцитозные формы заболевания. Для данного варианта острого миелоидного лейкоза свойственны экстрамедуллярные поражения, включая инфильтрацию десен, кожи, нейролейкемию, гепатоспленомегалию, лимфаденопатию.
Вовлечение в патологический процесс ЦНС отмечено у 3—22 % больных. Нередко отмечается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который может прогрессировать на фоне химиотерапии. У 2/3 больных в сыворотке крови обнаруживают лизоцим в высоких концентрациях, что может способствовать развитию почечной недостаточности.
К иммунологическим маркерам опухолевых клеток при М5 относят общие миелоидные CD13, CD33 и моноцитоидные CD14, CD11b, CD11c, CD64, CD68, CD36. Маркер ранних клеток-предшественниц CD34 определяется лишь при М5а. Нередко на клетках экспрессируется маркер лимфоидных клеток CD4, но не CD2.
К дифференциально значимым иммунологическим маркерам относят лизоцим и CD68. Из цитогенетических аномалий, при острых монобластных лейкозах наиболее часто определяют патологию 11q23-t(9;11), t(10;ll), t(11;17) и др. Прогноз при варианте М5 острого миелоидного лейкоза неблагоприятный.