Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) при септическом шоке - эффективность
Ибупрофен для лечения септического шока не показан. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов была изучена на основании применения ибупрофена. Нерациональность его использования была обоснована результатами крупного многоцентрового рандомизированного контролированного исследования, в котором не было выявлено позитивного эффекта препарата на летальность, необратимость шока и дыхательную недостаточность.
Это заключение было сделано несмотря на то, что в более ранних исследованиях при применении ибупрофена отмечалась стабилизация гемодинамических параметров и рН крови. Эффективность других НПВС у септических больных не исследована.
Простагландины при септическом шоке
Применение простагландинов I2 и Е1 для лечения острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) не рекомендуется. Роль простагландинов была изучена в крупном рандомизированном многоцентровом плацебоконтролированном исследовании.
Позже при применении липосомальной формы простагландина Е, было показано некоторое улучшение кислородного статуса больных с ОРДС, однако положительного влияния на продолжительность ИВЛ и летальность к 28-м суткам получено не было.
Пентоксифиллин при септическом шоке
В экспериментальных исследованиях показано, что пентоксифиллин является мощным противовоспалительным препаратом. Его эффект направлен на снижение биологической активности клеток, в первую очередь макрофагов и нейтрофилов, в результате чего происходит снижение продукции провоспалительных цитокинов.
При проведении многоцентрового рандомизированного исследования роли пентоксифиллина не было выявлено снижения уровня цитокинов и летальности.
Позже в небольшом плацебоконтролируемом исследовании у детей было определено снижение уровня цитокинов и летальности, однако небольшое количество пациентов, включенных в исследование, не позволило широко экстраполировать его результаты и требует обязательного подтверждения, поэтому применение пентоксифиллина для лечения тяжелого сепсиса у детей и взрослых в настоящее время считается не рациональным.
