Акцепторы атомарного кислорода при септическом шоке - N-ацетилцистеин, селен
В настоящее время к этой группе препаратов относят N-ацетилцистеин, витамины Е и С, селен. Витамины Е и С у больных сепсисом специально не исследовались.
N-ацетилцистеин при септическом шоке. В ранних клинических исследованиях было показано, что N-ацетилцистеин способен оказывать положительное влияние на оксигенацию и способствовать укорочению продолжительности ИВЛ.
Однако в нескольких рандомизированных исследованиях не выявлено различий между пациентами, получавшими или не получавшими N-ацетилцистеин, по летальности, показателям газообмена и вероятности развития дыхательной недостаточности.
При применении на ранних стадиях развития сепсиса (в течение 24 ч) продолжительная инфузия препарата не предупреждала развития полиорганной недостаточности, а на поздних — способствовала снижению функционального состояния сердца.
Селен при септическом шоке
Снижение уровня селена обнаружено у больных тяжелым сепсисом, причем у погибших отмечался наиболее низкий уровень.
В проспективном рандомизированном открытом исследовании у больных сепсисом было выявлено, что применение селена привело к снижению индекса тяжести пациентов на 3-й сутки исследования и потребности в проведении гемодиализа, однако оно не оказывало влияния на летальность, поэтому для включения препарата в рекомендации по лечению больных сепсисом требуются дополнительные исследования.
Таким образом, применение N-ацетилцистеина и селена для лечения тяжелого сепсиса не рекомендуется.