Мелфалан в лечении миелодиспластического синдрома (МДС) - эффективность
Другим химиопрепаратом, применяющимся в монорежиме, является мелфалан. Крупные рандомизированные исследования этого препарата при миелодиспластическом синдроме (МДС) не проводились. На основании опубликованых данных терапию мелфаланом можно считать относительно эффективной и малотоксичной.
По данным С. Denzlinger и соавт., при назначении мелфалана по 2 мг в день внутрь 14 больным МДС с неблагоприятным прогнозом и 7 больным вторичным ОМЛ (все больные пожилого возраста) общий эффект составил 40 % (в 30 % случаев — ПР, в 10 % — ЧР). Ремиссии были получены в течение 4—16 нед лечения, а их максимальная продолжительность составила 5 нед.
В тех случаях, когда после достижения ремиссии развивался рецидив, повторное лечение в прежнем режиме было эффективно у большинства пациентов. При лечении 6 больных РАИБ и 15 — РАИБ-Т (средний возраст 65 лет) в аналогичном режиме ПР были получены у 7 больных, частичные — у 1. Средняя суммарная доза мелфалана у больных с достигнутой полной ремиссией составила 140 мг, а средняя продолжительность полной ремиссии — 14,5 мес.
В обоих исследованиях к исходным прогностически благоприятным признакам относились: нормальный кариотип или отсутствие комплексных хромосомных аномалий, а также нормо- или гипоклеточный костный мозг.
