По своей продолжительности, процесс ДВС может быть острым, подострым и хроническим.
Острая форма ДВС продолжается несколько часов и встречается при акушерских осложнениях, состояниях шока различной этиологии, септицемии с грам-негативными агентами и т.д. Клинические явления представлены признаками основного заболевания, к которым присоединяется геморрагический синдром, страдания благодаря тромботическим поражениям, анемия. Геморрагический синдром является наиболее частым. Кровотечения обильные, из разных мест и пропорциональны суровости аномалий гемостаза, особенно со степенью гипофибриногенемии и тромбоцитопении.
По Кольману (Colman), 88% больных представляют кровотечения с следующими локализациями: 63% на уровне кожи, 50% на уровне диггестивного тракта, 44% из ран, 31% на уровне генитально-мочевого тракта, 27% гематомы. Типы поражений, вызываемых ДВС на уровне кожи (Robboy и сотр.): пурпура, петехии (иногда пальпируемые), геморрагические пузыри, расслаивающие подкожные гематомы, геморрагические некрозы („purpura fulminans"), кровотечения на местах венепункций. Иногда геморрагические явления ограничиваются несколькими экхимозами или петехиями.
Акроцианоз покровов бывает часто у больных с ДВС. Значительная часть клинической симптоматологии связана с наличием отложений фибрина в мелких сосудах в различных органах. В результате можно наблюдать: острую почечную недостаточность, острую кортико-надпочечную недостаточность, картину острого панкреатита (Kwaan). В 1973 г. Robboy и сотр. описали «синдром легочной геморрагии», характеризующийся диспноэ с тахипноэ, кровохарканиями, субкрепитирующими хрипами, диффузным легочным инфильтратом на рентгенографиях, очень тяжелое течение.
Подострая форма ДВС продолжается несколько дней или недель. Встречается при злокачественных заболеваниях, при ретенции мертвого плода в матке, при тромбозе аневризмы аорты. В клинической картине преобладает наличие венозных или артериальных тромбозов. Обычно затронуты вены нижних конечностей, но локализации могут быть очень разнообразными (напр. тромбоз базилярной артерии при диссеминированном раке поджелудочной железы) (Mereskey и сотр.). Больные с ДВС и с метастазированными раками часто представляют триаду: венозные тромбозы, кровотечения, артериальные эмболии (Sack и сотр.).
Процесс ДВС обнаруживается часто по случаю секвенциального определения тестов на гемостаз.
Хроническая форма ДВС продолжается несколько месяцев или лет, без симптоматологии, указывающей на дефибринацию и встречается при гигантской гемангиоме, гемангиоэндотелиоме, кавернозной трансформации воротной или спленической вен.
Течение ДВС. При острых формах болезнь может быть кратковременной, либо с благоприятным исходом, либо со смертельным исходом за несколько часов или дней. При подострых формах явления могут длиться несколько дней или недель. При хронических формах, болезнь эволюирует медленно, с маловыраженной симптоматологией, в течение нескольких месяцев или лет.
