История гематологии: становление, этап развития с 16-го по 19-й век
В истории развития гематологии можно выделить три основных этапа.
Первый этап продолжался с конца XVI столетия (в это время появились первые сообщения об исследовании крови и ее заболеваниях) до 50-х годов XIX столетия, когда была сформулирована клеточная теория строения растительных и животных организмов. На этом этапе накапливались данные о морфологии крови, строении и функционировании кроветворных органов, были описаны некоторые заболевания системы крови.
Второй этап характеризовался бурным развитием описательной цитологии и гистологии, обобщением огромного морфологического материала. В ходе этого этапа, который длился почти столетие (с 60-х годов XIX в. до конца первой половины XX в.), формировались различные теории кроветворения, продолжалось углубленное изучение морфологии кроветворных клеток и тканей. В конце этапа стали внедряться методы лечения ранее инкурабельных заболеваний.
Третий этап развития гематологии начался в 1960-е годы и характеризуется открытием роли биологических полимеров (ДНК, РНК) в синтезе белков, функционировании клеток, передаче наследственной информации, изучением иммунологических аспектов гематологии, поиском механизмов управления гемопоэзом с позиций молекулярной биологии, разработкой эффективных методов диагностики и лечения многих заболеваний системы крови.
Первый этап развития гематологии
Первое описание заболевания системы крови (хронической железодефицитной анемии) было сделано в 1554 г. Johannes Lange, который назвал его «болезнью девственниц» («De morbo virgineo»). Болезнь, которая вскоре получила название хлороза, возникала у девушек в возрасте 14-17 лет и манифестировала резкой бледностью кожи и слизистых оболочек, одышкой, сердцебиениями, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (извращения вкуса, снижение аппетита, боли в животе, метеоризм, запоры).
Таким образом, при хлорозе отмечалось большинство клинических признаков железодефицитной анемии. В 1600 г. Sydengam предложил использовать для лечения хлороза препараты железа.
Томас Ходжкин
В 1832 г. Hodgkin сообщил о 6 случаях заболевания, которое сопровождалось поражением лимфатических узлов, селезенки, кахексией и завершилось летальным исходом. При гистологическом исследовании ни в одном случае не было выявлено признаков инфекции, воспаления, сифилиса или метастазов опухоли, что позволило автору считать описанную картину следствием неизвестной ранее болезни.
В 1865 г. S. Wilks детально проанализировал клинические и морфологические признаки этого заболевания и предложил название «болезнь Ходжкина», которое получило широкое распространение. В России принято название «лимфогранулематоз», предложенное в 1904 г. немецкими патологами. Характерные гигантские многоядерные клетки, которые являются морфологическим субстратом заболевания, впервые описали Березовский (1890) и Sternberg (1898), более детально - Reed (1902).
В 1844 г. Solly описал больную (Sarah Newbury) с множественными переломами костей, возникавшими при малейшем физическом воздействии. При аутопсии у пациентки были выявлены множественные очаги деструкции костей; при микроскопическом исследовании Dalrymple обнаружил характерные клетки, позднее подробно описанные Marchalko (1895) и названные плазматическими. В 1845 г. Macintyre, Watson и Вепсе Jones сообщили о другом больном (Alexander Mc Bean), у которого наряду с поражением костей в моче был выявлен белок, исчезавший при нагревании мочи и вновь появлявшийся при ее охлаждении.
Антон Бирмер
При посмертном микроскопическом исследовании костного мозга Dalrymple обнаружил такие же клетки, как у Sarah Newbury. Название «множественная миелома» предложил von Rustizky в 1873 г. Длительное время эта нозологическая форма была известна также как болезнь Рустицкого-Калера (Kahler в 1889 г. описал симптомы, характерные для патологических переломов). В 1849 г. Addison сообщил о заболевании, которое сопровождалось анемией, поражением желудочно-кишечного тракта и нервной системы и было названо автором «идиопатической анемией». Позднее было установлено, что первые наблюдения этой болезни принадлежат Combe и Апdral (1823) и Hall (1837).
Термин «пернициозная анемия» предложен Biermer (1872). Длительное время заболевание было известно как болезнь Аддисона-Бирмера и лишь после открытия витамина В12 в начале 1950-х годов получило современное название.
В России большую роль в изучении заболеваний системы крови в XIX в. сыграл С. П. Боткин. Он изучал хлороз (в том числе с позиций центральной регуляции кроветворения); отметил возникновение приступов стенокардии при пернициозной анемии, описал ботриоцефальную анемию (вызванную инвазией широким лентецом) как разновидность пернициозной; одним из первых описал «селезеночную» лейкемию.
Таким образом, к середине XIX в. был накоплен огромный морфологический материал о составе крови и строении кроветворных органов, описаны первые заболевания системы крови.
