Исследование тромбоэластографии, расхода протромбина - методика, показатели нормы
Принцип исследования тромбоэластографии. По представлению Hartert в 1948 г. тромбоэластография составляет метод исследования глобальной свертываемости и фибринолиза в свежеотобранной цельной крови или плазме, при одинаковых с прижизненными условиях (температура 37°С, устраняющие влагу лабораторные предметы). На светочувствительной бумаге отражается развертывание всех механизмов.
Составляет синтетических метод, следовательно лишенный чувствительности аналитических способов. Наблюдение за тромбоэластографической трассой выявляет кинетические и динамические данные на различных фазах свертывания и фибринолиза путем точного измерения постоянных r, k, ma.
Расход протромбина (ВРП) - время остаточного протромбина
Принцип исследования расхода протромбина. Во время нормального свертывания крови протромбин полностью расходуется под влиянием протромбиназы, в результате чего в сыворотке он остается в чрезвычайно малом количестве. Любое нарушение протромбиназогенеза ведет к уменьшенному расходу тромбина; повышенное количество последнего в сыворотке выявляет именно этот недостаток.
Техника исследования расхода протромбина. Отобрать 1—2 мл крови и спустя 30 минут (после образования сгустка) отслоить сгусток. Оставить 60 мин. при температуре лаборатории, для ретракции; отцентрифугировать 15 мин. при 3000 об./мин., отделить сыворотку и оставить не менее часа в ванне, при температуре +37°С для инактивации следов тромбина.
Затем, в пробирку для гемолиза, впустить следующие реагенты, предварительно подвергнутые 5-минутной инкубации в ванне, при +37°С: 0,1 мл исследуемой сыворотки, 0,1 мл тромбопластина, 0,1 мл СаСl2; подвергнуть 1-минутной инкубации и добавить 0,1 мл нормальной плазмы, адсорбированной на BaSО4.
Привести в действие хронометр и плавно наклоняя пробирку — через каждые 5 сек. — следить за свертыванием. Отметить время свертывания.
Результаты исследования расхода протромбина. Норму составляют значения больше 40 сек. Сокращение времени свертывания указывает на наличие остаточного, не израсходованного протромбина, следовательно вскрывает неполноценный процесс свертывания. Недостаток можно отнести за счет тромбоцитов, либо плазматических факторов, участвующих в процессе образования протромбиназа.
