Иммунофенотипирование острых лейкозов - цели, задачи
Внедрение в практику моноклональных антител позволило идентифицировать специфические рецепторы, антигены и другие молекулы (маркеры) на мембране и/или в цитоплазме бластных клеток. В настоящее время идентифицировано более 300 антигенных групп, которые получили название кластеров дифференцировки (CD).
Цели проведения иммунофенотипирования при острых лейкозах:
1) подтверждение диагноза, установленного на основании изучения морфологии и цитохимии бластов;
2) установление диагноза при сомнительных морфологических и цитохимических результатах;
3) диагностика бифенотипических острых лейкозов;
4) обнаружение аберрантной антигенной экспрессии для выявления неопластического клона при признаках полной ремиссии (минимальная резидуальная болезнь);
5) разделение острого лейкоза на прогностические группы.
Клетки острого лимфобластного лейкоза Т-клеточного происхождения характеризуются экспрессией Т-клеточных маркеров CD2, CD5, CD7 (реже CD1); иногда могут эк-спрессироваться и В-клеточные маркеры CD10 и CD21. В случаях В-ОЛЛ экспрессированы CD19, CD10, CD22 и, в зависимости от стадии созревания, CD20 и поверхностный иммуноглобулин.
При остром миелобластном лейкозе экспрессированы CD13, CD15, CD33 и CD14 (при моноци-тоидном компоненте). Экспрессия Tdt (терминальная деоксинуклеоти-дилтрансфераза) отмечается на большинстве лимфоидных бластов и в 20% случаев острого миелобластного лейкоза. CD34 может экспрессироваться на бластных клетках всех линий, особенно низкодифференцированных.
HLA-DR определяется на бластах В-ОЛЛ, большинства ОМЛ (кроме МЗ) и в редких случаях при Т-ОЛЛ.
В большинстве случаев бифенотипических лейкозов (сочетание фенотипов двух и даже трех линий) на бластах отмечается коэкспрессия маркеров нескольких линий; в более редких случаях у одного и того же пациента одновременно имеются бласты различного происхождения (миелоидного и лимфоидного) — билинейный острый лейкоз.