Маркеры гликофорин А, CD61 при остром миелоидном лейкозе
К линиеспецифичным маркерам, используемым в иммунодиагностике острого миелоидного лейкоза, относятся в первую очередь антигены, на основании экспрессии которых диагностируются эритроидныи и мегакариобластный варианты острого миелоидного лейкоза.
Единственным специфическим маркером клеток эритроидного ряда является гликофорин А. Он является сиалогликопротеином и присутствует на всех морфологически распознаваемых клетках эритроидного ряда начиная с эритробластов и заканчивая зрелыми эритроцитами. На унипотентных эритроидных предшественниках (КОЕ-Э, БОЕ-Э) антиген отсутствует.
Экспрессия гликофорина А в ходе нормальной дифференцировки гемопоэтических клеток:
светлые кружки — отсутствие антигена на клетках; заштрихованные кружки — экспрессия антигена на части клеток; темные кружки — наличие антигена на клетках.
При лейкозах гликофорин А может выявляться на бластных клетках, не имеющих типичной эритроидной морфологии, что позволяет устанавливать в этих случаях вариант М6. Экспрессия других дифференцировочных антигенов при эритробластном лейкозе может быть весьма вариабельной и не влияет на установление диагноза. Так, при эритробластном лейкозе обнаруживаются антигены стволовых клеток и коммитированных предшественников (CD34, CD13, CD33, HLA-DR, CD38, CD71, CD7).
Следует отметить, что экспрессия гликофорина А при вариантах M1—M5 острый миелоидный лейкоз представляет чрезвычайную редкость. Гликофорин А — один из немногих линейно-рестриктированных антигенов и представляет большую ценность в иммунодиагностике ОМЛ.
Экспрессия антигенов CD61 в ходе нормальной дифференцировки гемопоэтических клеток:
светлые кружки — отсутствие антигена на клетках; заштрихованные кружки — экспрессия антигена на части клеток; темные кружки — наличие антигена на клетках.
Дополнительным маркером клеток эритроидного ряда является антиген эритробластов, который появляется раньше гликофорина А в ряду эритроидной дифференцировки, отсутствует на эритроцитах и может быть определен с помощью МКА НАЕ-9.
Мегакариобластные лейкозы, так же как и эритроидные, относятся к редким вариантам острого миелоидного лейкоза и в большинстве случаев не могут быть установлены на основании морфоцитохимических критериев. Для подтверждения диагноза используют антитела кластеров CD41, CD42, CD61.
Наиболее специфичным маркером тромбоцитов и мегакариобластов является комплекс gpIIb/IIIa. Это цитоадгезин, состоящий из двух полипептидных цепей интегринового суперсемейства. МКА, распознающие b3-цепь интегринов (b-цепь витронектинового рецептора, gp111a), сгруппированы в кластер CD61, распознающие а-цепь gp11b— в кластер CD41. МКА кластера CD61 позволяют выявить самые ранние клетки, принадлежащие к мегакариоцитарной линии.
