Антигены CD15, CD11b, CD14 при остром миелоидном лейкозе
Антигены CD11b, CD14, CD15 в отличие от CD34 появляются, напротив, на более поздних этапах дифференцировки клеток миелоидного ряда.
CD15 — это углеводный антиген лакто-N-фукопентоза III. Принято считать CD15 маркером преимущественно гранулоцитарного ряда. В норме антиген экспрессирован на промиелоцитах и более поздних этапах дифференцировки гранулоцитов.
Экспрессия антигена CD15 в ходе нормальной дифференцировки гемопоэтических клеток:
светлые кружки — отсутствие антигена на клетках; заштрихованные кружки — экспрессия антигена на части клеток; темные кружки — наличие антигена на клетках.
Клетки этой линии, находящиеся на ранних этапах созревания, характеризуются непостоянством экспрессии антигена (чаще отсутствует). Вместе с тем при остром миелоидном лейкозе CD15 выявляется с высокой частотой и служит дополнительным маркером при определении линейной принадлежности и степени зрелости миелобластов.
CD15 отсутствует на моноцитах, но выявляется на монобластах, что не позволяет использовать его для дифференциальной диагностики гранулоцитарных и монобластных лейкозов.
Экспрессия антигена CD11 в ходе нормальной дифференцировки гемопоэтических клеток:
светлые кружки — отсутствие антигена на клетках; заштрихованные кружки — экспрессия антигена на части клеток; темные кружки — наличие антигена на клетках.
CD11b является рецептором для С3bi-компонента комплемента. Как и CD15, он появляется довольно поздно в ряду миелоидной дифференцировки и используется для уточнения стадии зрелости бластных клеток ОМЛ. Отличие от CD15 заключается в экспресии антигена на моноцитах, макрофагах, NK-клетках.
Молекула CD14 — это рецептор для липополисахарида — одноцепочечный мембранный гликопротеид, связанный с фосфоинозитолом (мол. масса 55 000). В нормальной дифференцировке CD14 является маркером, ассоциированным преимущественно с клеточными элементами моноцитарной линии на поздних этапах дифференцировки (промоноциты, моноциты, гистиоциты/макрофаги).
Экспрессия антигена CD14 в ходе нормальной дифференцировки гемопоэтических клеток:
светлые кружки — отсутствие антигена на клетках; заштрихованные кружки — экспрессия антигена на части клеток; темные кружки — наличие антигена на клетках.
Это хороший дополнительный маркер монобластных лейкозов (М4, М5 по классификации FAB). Однако при остром миелоидном лейкозе в ряде случаев наблюдается экспрессия антигена при гранулоцитарных лейкозах, что несколько ограничивает дифференциально-диагностические возможности антигена и подтверждает целесообразность его использования только в сочетании с морфоцитохимическим исследованием.
Согласно нашим данным и данным других исследователей, на основании иммунофенотипа бластных клеток невозможно установить варианты Ml—M5 острого миелоидного лейкоза в соответствии с классификацией FAB. Одна из причин этого — отсутствие точного соответствия процессов дифференцировки миелоидных клеток в норме и при лейкозах. Так, например, для нормальных промиелоцитов характерна экспрессия CD15, а при промиелоцитарном лейкозе этот антиген обнаруживается редко.
Существуют определенные антигенные сочетания, которые достаточно типичны для монобластных и миеломонобластных лейкозов (экспрессия CD14, CD64) в отличие от гранулоцитарных; кроме того, характерной особенностью варианта М3 является практически полное отсутствие мембранных HLA-DR на промиелоцитах. По этим причинам дополнение стандартного морфоцитохимического исследования иммунофенотипированием повышает воспроизводимость диагностики вариантов острого миелоидного лейкоза.
