МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Полицитемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток (костного мозга)
Кожа при болезнях крови
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Форум
 

Дифференциальная диагностика множественной миеломы

Несомненный диагноз множественной миеломы ставится при наличии 3 характерных аспектов: пролиферация плазмоцитоидных клеток в кроветворной медуллярной ткани, выявление литических костных повреждений и наличие гомогенного аномалийного сывороточного и/или мочевого Ig.

Дифференциальная диагностика множественной миеломы производится главным образом по отношению к двум категориям заболеваний: те, при которых существуют литические костные повреждения и те, при которых наблюдается выраженная диспротеинемия. В первую категорию входят старческий остеопороз, остеопороз по поводу менопаузы, болезнь Реклингаузена (Recklinghausen), карциноматозные костные метастазы (простата, щитовидная железа).

Кости при множественной миеломе

При болезни Реклингаузена наблюдается гипофосфоремия, гиперкальцемия, а щелочные фосфатазы понижены, при карциноматозных метастазах наблюдаются обычно очаги остеолиза, окруженные костным уплотнением. При всех этих заболеваниях не наблюдается ни рост сывороточного Ig, ни протеинурия Бенс-Джонса. Наличие плазмо-цитарной медуллярной метаплазии уточняет диагноз миеломы.

В рамках диспротеинемических заболеваний дифференциальная диагностика необходима по отношению к болезни Валденштрема, при которой возрастают сывороточные IgM, а микроскопическое исследование костного мозга показывает лимфоплазмоцитарную пролиферацию, которая наблюдается и в лимфатических органах.

Диагностика множественной миеломы

Затруднительной бывает дифференциальная диагностика между множественной миеломой и эссенциальной доброкачественной гипергаммаглобулинемией. При последней медуллярные плазмоциты ниже 20%, сывороточный IgG — 1—2г/100 мл сыворотки.

Дифференциальный диагноз уточняется однако в результате 2—3-х летнего наблюдения за эволюцией болезни; при миеломе явления наступают прогрессивно, а сывороточные Ig возрастают, в то время как при доброкачественной гипергаммаглобулинемии они остаются стационарными.

При почечной недостаточности, не имеющей ясного этиологического объяснения, врач обязан исследовать сывороточные глобулины и гематопоэтический костный мозг, так как почечная симптоматология может быть единственным проявлением миеломы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Течение множественной миеломы - осложнения"

Оглавление темы "Миеломная болезнь":
  1. Множественная миелома - история изучения, причины
  2. Патофизиология множественной миеломы - механизмы развития
  3. Клиника множественной миеломы - проявления
  4. Лабораторная диагностика множественной миеломы - анализы
  5. Клинические формы множественной миеломы - стадии
  6. Дифференциальная диагностика множественной миеломы
  7. Течение множественной миеломы - осложнения
  8. Лечение множественной миеломы - химиотерапия
  9. Болезнь тяжелых цепей гамма - история изучения, причины
  10. Клиника болезни тяжелых цепей гамма - диагностика
  11. Лечение болезни тяжелых цепей гамма - прогноз
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.