Влияние b2-микроглобулина (b2М) на течение и прогноз хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)
Во многих исследованиях подтверждена прогностическая значимость уровня b2-микроглобулина (b2М) в сыворотке крови. b2-Микроглобулин является L-цепью молекулы гистосовместимости I класса. Он связан с одним из иммуноглобулиноподобных участков (доменов) расположенной на поверхности клетки части a-цепи молекулы и выполняет функцию стабилизатора молекулы.
b2-микроглобулин всегда в небольших количествах обнаруживается в сыворотке. Многочисленными работами показано, что уровень b2-микроглобулина в сыворотке крови выше 3,5—4,0 мг/л является плохим прогностическим признаком при многих лимфопролиферативных заболеваниях, в том числе при хроническом лимфолейкозе. Впервые корреляция между повышением уровня b2-микроглобулина в сыворотке крови и прогрессирующим течением хронического лимфолейкоза установлена более 15 лет назад.
Впоследствии было показано, что высокий уровень b2-микроглобулина в ранней стадии болезни является независимым прогностическим признаком, предвещающим быстрое прогрессирование. Большее прогностическое значение уровня b2-микроглобулина в сыворотке крови, чем стадия болезни, подтверждено при анализе течения хронического лимфолейкоза у 622 больных, наблюдавшихся в М. D. Anderson Cancer Center. Сотрудники этого центра обнаружили корреляцию между уровнем b2-микроглобулина в сыворотке крови и уровнем ИЛ-6.
При многофакторном анализе, включающем стадию болезни, содержание гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов, уровень b2-микроглобулина и ИЛ-6 у 100 больных, было показано, что только уровень b2-микроглобулина выше 3,5 мг/л является независимым фактором плохого прогноза.
В некоторых исследованиях сообщается, что уровень b2-микроглобулина коррелирует с уровнем циклина D1, являющегося членом семейства циклинзависимых киназ, регулирующих клеточный цикл. Повышение уровня циклина D1, как и уровня b2-микроглобулина, предвещает более быстрое течение болезни.
