Гепатиты при системных вирусных инфекциях - диагностика
Печень могут поражать многие другие вирусы, однако при этом первичный участок проникновения инфекции имеет внепеченочное происхождение. Например, при инфицировании вирусом Эпштейна—Барр активность трансаминаз в большинстве случаев повышена, хотя для этой болезни желтуха и нехарактерна.
Повреждение печени обычно небольшое, обнаруживают маленькие очаги некроза и инфильтрацию синусоидов атипичными мононуклеарами. Вирус простого герпеса (вирус герпеса I типа) может поражать печень новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом с очагами коагуляционного некроза и небольшого воспаления вокруг них. Схожую картину наблюдают при инфицировании вирусом ветряной оспы.
Цитомегаловирусная инфекция вызывает разнообразные поражения печени. Гепатоциты при этом отечны, внутри ядер наблюдают окруженные ореолом включения, которые называют «бычьим глазом».
Желтая лихорадка Южной и Центральной Африки и лихорадка Ласса Центральной Африки — тяжелые гепатотропные инфекции с такими системными проявлениями, как почечная недостаточность и геморрагические высыпания на коже. При фатальной желтой лихорадке печень мягкая и желтая, характерен также «срединный» некроз и эозинофильные ядерные включения в виде телец Торреса.
Гистологическая картина инфекционного мононуклеоза: виден портальный тракт, инфильтрированный атипичными мононуклеарами (а) и мононуклеарные клетки, заходящие в синусоиды (б) (х 320).
Окрашивание гематоксилин-эозином.
Гистологическая картина поражения печени вирусом простого герпеса: виден очаг некроза с небольшим воспалением вокруг.
Окраска гематоксилин-эозином (х 180).
Гистологическая картина при ветряной оспе: очаги некроза.
Окраска гематоксилин-эозином (х 30)
Гистологическая картина, демонстрирующая включения цитомегаловируса.
Окраска гематоксилин-эозином, х 460.
Гистологическая картина при желтой лихорадке: характерные срединные некрозы между центральной веной и портальным трактом.
Окраска трихромная по Массону, х 180.