Эндокринные опухоли поджелудочной железы вызывают большой интерес из-за влияния на гастроинтестинальную функцию, что способствует прогрессу в понимании основ кишечной эндокринологии.
Данные опухоли, почти всегда небольшие, проявляются скорее в результате гормональной активности, чем вследствие воздействия на экзокринную секрецию поджелудочной железы или влияния опухолевой массы, даже если опухоль злокачественная. Синдром Золлингера—Эллисона — результат гастринпродуцирующей аденомы или аденокарциномы — описан в отдельных статьях на сайте.
Аденомы, продуцирующие вазоактивный интестинальный пептид, ответственны за развитие водянистого стула при синдроме Вернера—Моррисона. Основные эндокринологические проявления инсулиномы и характерные кожные проявления глюкагономы вряд ли приведут к гастроэнтерологу, но следует помнить, что хотя часто преобладает гиперсекреция только одного гормона, обычно в меньшей степени присутствует и гиперсекреция нескольких гастроинтестинальных гормонов.
Диагноз предполагают на основе клинических проявлений, подтвержденных определением соответствующего гормона. Локализация требует тщательной визуализации, эндосонография играет особую роль в диагностике этих небольших изменений. Селективная артериография может быть полезной, а селективные венозные пробы в настоящее время выполняют редко.
Островок опухолевых клеток с метастазами в печени и лимфатических узлах. В хвосте поджелудочной железы видно образование смешанной интенсивности.
Обнаружены метастазы в лимфатические узлы в портокавальной и печеночно-желудочной связках, а также множественные метастазы в печени, некоторые с гиперваскуляризацией, другие преимущественно с гиповаскуляризацией.
Компьютерная томография.
а - Эндокринная опухоль поджелудочной железы.
Микроскопический вид инсулиномы, представленной мономорфными опухолевыми клетками с центрально расположенным ядром и прозрачной цитоплазмой, которые размещаются компактными псевдоацинарными группами.
б - Эндокринная опухоль поджелудочной железы. На препарате после резекции видны типичные хорошо очерченные края и светло-коричневая дольчатая поверхность среза данного вида опухоли.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование у пациента с ампуллярным раком.
Видно опухолевое образование (а) нижней части общего желчного протока; срез (б) выявляет его истинную природу как ампулярного поражения с происхождением на дуоденальном уровне.
