Инфекционные болезни глаз могут иметь бактериальную или вирусную этиологию. Инфекционные болезни глаз могут иметь бактериальное или вирусное происхождение:
• бактериальный блефарит и острый конъюнктивит лечат каплями с антибиотиками;
• гонококковый конъюнктивит требует серьезной системной антибактериальной терапии;
• роговичные язвы и кератиты лечат антибиотиками;
• эндофтальмит, вызванный инфекцией и воспалением в задней части глаза, может потребовать внутриглазного введения антибиотиков. Грибковые инфекционные болезни глаза встречаются редко, но возможны у сельскохозяйственных рабочих. Терапию таких заболеваний ведет специалист-миколог.
Возможно использование как антибиотиков широкого спектра действия, так и тех, которые рекомендуются для лечения определенных инфекционных болезней. Неблагоприятные эффекты, связанные с применением антибактериальных средств (раздражение и зуд), минимальны и обычно быстро проходят.
Хлорамфеникол, широко используемый антибиотик при лечении глазных болезней, редко ассоциируется с апластической анемией.
Ципрофлоксацин не стоит применять для лечения глазных заболеваний у детей, т.к. это средство вызывает жжение и зуд.
Для использования в офтальмологии созданы специальные антивирусные средства. Для лечения роговичных язв, вызванных вирусом простого герпеса, используют ацикловир. Ганцикловир применяют для терапии цитомегаловирусных глазных инфекций у пациентов, больных СПИДом.
Физиология уха
Ухо — это орган слуха и равновесия, который определяет звуки, положение и перемещение головы в пространстве. Наружное ухо принимает звуковые волны и проводит их по слуховому каналу до барабанной перепонки, которая с помощью вибрации усиливает звуковые колебания и передает их на косточки среднего уха, приводящие в движение жидкости внутреннего уха. Спиральный (кортиев) орган улиткового лабиринта) состоит из волосковых сенсорных клеток. Они приводятся в движение благодаря колебаниям базальной мембраны улиткового лабиринта.
Движение волосковых сенсорных клеток замещает движение ресничек — выступающих над ними волосков. Это замещение приводит к деполяризации волосковых клеток благодаря направленному внутрь движению катионов (Са2+, Na+), входящих в их верхнее окончание. Деполяризация волосковых сенсорных клеток приводит к выбросу химического трансмиттера с их базального конца, что в свою очередь стимулирует афферентные биполярные нейроны слухового нерва, направленного в головной мозг.
Отклонение ресничек в противоположном направлении приводит к гиперполяризации рецепторных клеток, что замедляет выделение базальных нейротрансмиттеров и подавляет активность слуховых нейронов. Колебания ресничек производят последовательность возбуждающих и подавляющих импульсов в слуховом нерве, которые имеют ту же частоту, что и оригинальный звук. Таким образом головной мозг «слышит» звук.
Чувство равновесия определяется импульсами от вестибулярного аппарата, системы зрения и проприоцептивного нервного окончания, которые поступают в центр равновесия, расположенный в головном мозге. К периферическому вестибулярному аппарату относят:
• отолитовые органы — эллиптический (овальный) мешочек и сферический (круглый) мешочек, которые улавливают линейное движение;
• полукружные каналы, которые улавливают угловое движение, т.е. вращение.
Импульсы, поступающие от этих органов, имеют большое значение в поддержании равновесия тела и стабилизации взгляда. В зависимости от положения головы и ее движения вестибулярные волосковые клетки или деполяризуются, или гиперполяризуются. Деполяризация увеличивает базальный выброс нейротрансмиттеров и потенциал действия соответствующего вестибулярного афферентного нейрона в состоянии покоя. Гиперполяризация оказывает противоположный эффект, поэтому движение и положение головы приводят к стимулирующему увеличению или к подавляющему уменьшению потенциала действия вестибулярного нерва и его связей с центральной нервной системой.
