Соталол при аритмии сердца - показания, противопоказания
Антиаритмическое действие бета-адреноблокатора (БАБ) обусловлено самим принципом их действия - антагонизмом по отношению к воздействию катехоламинов на сердце.
Они наиболее эффективны при аритмиях, вызванных повышенной активностью симпатической нервной системы (например, при аритмиях, возникающих во время физической нагрузки, при эмоциональном напряжении, тиреотоксикозе, остром ИМ и врожденных синдромах удлиненного интервала QT).
Бета-адреноблокаторы (БАБ) замедляют АВ-проведение и, таким образом, как и верапамил, наиболее широко используются при суправентрикулярных аритмиях, особенно в качестве средств, уменьшающих частоту сокращений желудочков при фибрилляции предсердий (ФП).
Нежелательную брадикардию, вызванную бета-адреноблокаторами (БАБ), можно быстро устранить введением атропина.
Вводимый внутривенно эсмолол обладает очень коротким периодом полувыведения (всего 2 мин). Поэтому его бета-адреноблокирующее действие и связанные с ним возможные побочные эффекты будут кратковременными.
Соталол в дополнение к своим бета-адреноблокирующим свойствам увеличивает продолжительность потенциала действия, а следовательно, интервала QT. Он обладает выраженным эффектом препаратов III класса, или амиодароноподобным действием. В отличие от других БАБ, соталол заметно влияет на рефрактерные периоды миокарда предсердий и желудочков, а также дополнительных путей АВ-проведения.
Соталол обладает длительным периодом полувыведения, и его можно принимать однократно в сутки. При приеме внутрь доза составляет 160-320 мг/сут. Препарат экскретируется почками, поэтому при наличии почечной дисфункции дозу необходимо снизить. Внутривенное введение соталола следует осуществлять медленно, до дозы 1,5 мг/кг.
Имеются сообщения о развитии под действием этого препарата желудочковая тахикардия (ЖТ) типа «пируэт» (обычно при использовании соталола в сочетании с другими препаратами или на фоне гипокалиемии). Препарат нельзя назначать пациентам с исходно удлиненным интервалом QT или лицам с семейным анамнезом врожденного синдрома удлиненного интервала QT Прием соталола необходимо прекратить, если QTc превышает 500 мс.
Во многих (но не во всех) исследованиях было показано, что как средство профилактики рецидивов фибрилляции предсердий (ФП) и других суправентрикулярных аритмий соталол более эффективен, чем другие БАБ. Показано также, что препарат эффективен в лечении ЖТ, в том числе у пациентов с имплантированными дефибрилляторами.
Видео фармакологические, побочные эффекты бета-адреноблокаторов
