Дизопирамид при аритмии сердца - показания, противопоказания
Дизопирамид ранее широко использовался для лечения как суправентрикулярных, так и желудочковых нарушений ритма сердца. Однако он обладает лишь умеренной эффективностью и большим числом значимых нежелательных последствий.
При внутривенном введении доза составляет 1,5-2,0 мг/кг (но не более 150 мг) и вводится медленно, в течение не менее 5 мин. Введение должно быть остановлено при прекращении аритмии. Лечение можно продолжить путем внутривенной инфузии со скоростью 20-30 мг/ч (до максимальной суточной дозы 800 мг) либо назначить препарат для приема внутрь. При приеме внутрь доза составляет 300-800 мг/сут. и делится на 3-4 приема.
При необходимости можно использовать нагрузочную дозу 300 мг.
При внутривенном введении дизопирамида гипотензия и острая сердечная недостаточность развиваются чаще, чем при использовании лидокаина и других препаратов этой группы. Применение дизопирамида может привести к катастрофическим последствиям при несоблюдении указанного выше минимального времени парентерального введения.
При приеме внутрь побочные эффекты дизопирамида в основном обусловлены его антихолинергическим (атропиноподобным) действием. К ним относятся сухость во рту, нечеткость зрения, задержка мочи и увеличение частоты сокращений желудочков при ФП или ТП за счет улучшения АВ-проведения.
У пациентов с нарушенной функцией миокарда препарат может усугублять проявления сердечной недостаточности. В отдельных случаях он вызывает тахикардию типа «пируэт», поэтому его не следует назначать пациентам с исходно увеличенной продолжительностью интервала QT. Дизопирамид может усугубить имеющуюся дисфункцию синусового узла, и его не следует назначать пациентам с синдромом слабости синусового узла (СССУ).
Препарат частично экскретируется почками, поэтому при наличии заболевания почек доза должна быть снижена.
